肺癌转移到脑部怎么办

肺癌转移到脑部属于肺癌晚期阶段，需采取多学科综合治疗策略，包括明确病情评估、局部治疗、全身治疗、支持治疗及特殊人群个体化管理。

1.明确病情评估。通过头颅增强MRI、全身影像学检查（如胸部CT、PET-CT）确定转移灶数量、位置及大小，评估是否合并脑水肿、颅高压等。老年患者需注意认知功能评估，避免过度检查影响治疗时机；孕妇患者需优先保障妊娠安全，选择对胎儿影响最小的检查方式。

2.局部治疗手段。孤立性转移灶且位置适合者可考虑手术切除，术后结合放疗降低复发风险；寡转移患者推荐立体定向放疗（SBRT），局部控制率可达70%~90%；多发转移灶优先全脑放疗（WBRT）联合地塞米松缓解症状，糖尿病患者需监测血糖变化。

3.全身系统性治疗。化疗药物如培美曲塞、紫杉醇可透过血脑屏障抑制肿瘤；驱动基因突变患者使用对应靶向药物（如EGFR-TKI），需定期检测药物敏感性；免疫治疗适用于PD-L1阳性患者，老年患者需关注免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

4.支持治疗与症状管理。甘露醇联合激素（地塞米松）控制脑水肿，癫痫发作患者需长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）；疼痛管理采用WHO三阶梯原则，合并肝肾功能不全者需调整药物剂量；心理干预可改善患者焦虑情绪，提高治疗依从性。

5.特殊人群注意事项。老年患者需评估心、肝、肾等器官功能，优先选择微创治疗；儿童患者罕见，需严格遵循多学科协作原则，避免化疗导致生长发育异常；孕妇患者若为晚期，可优先采用姑息治疗延长生存期；合并基础疾病者需定期监测药物浓度，调整治疗方案。