肛瘘是怎么造成的

肛瘘主要由肛周感染性疾病（尤其是肛腺感染）发展而来，具体成因可分为以下几类：

一、感染性因素

1.肛腺感染：肛窦（肛瓣下方隐窝）因粪便嵌塞、损伤等易受细菌侵袭，细菌经肛腺导管侵入肛周间隙，形成肛周脓肿。若脓肿未彻底引流，炎症持续扩散，可突破皮肤或黏膜形成外口，内口与直肠相通后发展为肛瘘。

2.肛周脓肿进展：肛周脓肿若自行破溃或切开引流不彻底，局部脓液排出后，脓腔壁逐渐纤维化，形成迂曲瘘管，内口与外口长期不愈合即构成肛瘘。

二、特异性感染因素

1.克罗恩病：肠道慢性炎症可累及肛周组织，形成瘘管与肛周皮肤病变，病程较长且反复发作，常伴腹痛、腹泻等肠道症状。

2.结核：结核杆菌感染肛周组织后，局部形成慢性炎症，表现为经久不愈的瘘管、低热、盗汗等结核中毒症状，需结合影像学及病理检查确诊。

三、医源性因素

1.手术相关：肛门直肠手术（如内痔手术、肛周脓肿切开引流）若操作不当，损伤周围组织或残留死腔，易继发感染形成肛瘘。

2.检查与治疗损伤：肛门镜检查、硬化剂注射等操作可能造成黏膜破损，细菌经破损处扩散至肛周间隙，诱发感染性肛瘘。

四、高危因素

1.年龄与性别：青壮年男性高发，男性肛腺分支多且易受粪便污染，肛周感染风险较高；儿童肛瘘多与先天性肛腺发育异常或感染有关。

2.生活方式：长期久坐、便秘或腹泻导致肛周局部血液循环差，反复刺激肛窦易诱发感染；辛辣饮食、饮酒可加重局部炎症反应。

3.基础疾病：糖尿病、免疫缺陷病患者因免疫力低下，感染控制能力弱，肛周感染后更易形成肛瘘且愈合缓慢。