葡萄胎清宫后怎么随访

葡萄胎清宫术后需严格随访至少2年，核心内容包括定期监测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、超声检查、月经及症状观察，必要时进行影像学评估和特殊人群管理，及时发现并干预恶变风险。

一、血hCG动态监测：清宫术后每周检测1次hCG，直至连续3次检测值正常（<5U/L）；之后每2周1次，持续2次阴性后每月1次至术后6个月；之后每3个月1次至1年，每6个月1次至术后2年。单次hCG水平异常升高或下降速度异常缓慢（如术后8周仍>100U/L），需结合影像学检查排查异常病灶。

二、影像学检查：术后1个月首次行盆腔超声检查，观察子宫肌层回声及附件区情况；后续每3个月复查1次，若hCG下降缓慢或异常升高，需加做胸部X线或胸部CT排查肺转移；必要时行盆腔MRI评估子宫及卵巢病灶。

三、月经与症状监测：随访期间密切关注月经周期规律性、经量及持续时间，若出现阴道异常出血（术后超过10天未净或突然增多）、下腹痛、不明原因咳嗽/咯血等症状，需立即就诊。

四、特殊人群管理：年龄≥35岁、既往有葡萄胎病史、清宫术后hCG下降缓慢者，建议缩短hCG监测间隔至每1-2周1次；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需优先控制基础疾病指标稳定；青少年患者需加强心理支持，建议家属陪同随访，避免因心理压力影响随访依从性。

五、避孕与健康管理：术后2年内严格避孕，推荐避孕套或短效口服避孕药，避免宫内节育器（可能干扰异常出血的判断）；日常注意均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入），规律作息，避免熬夜及过度劳累，降低感染及免疫力下降风险。