流产方式

流产方式主要分为药物流产、手术流产、特殊情况处理及中期妊娠终止（引产），不同方式的选择基于孕周、健康状况等因素。

一、药物流产：适用于妊娠49天内、确诊宫内孕且无米非司酮或米索前列醇禁忌证（如肾上腺疾病、青光眼等）的女性。通过米非司酮拮抗孕激素、米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物，完全流产率约90%~95%，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛及阴道出血，不全流产（妊娠物残留）发生率约5%~10%，需复查超声确认妊娠物排出情况。

二、手术流产：包括人工流产负压吸引术（适用于妊娠10周内）及无痛人工流产（联合静脉麻醉），清宫术用于不全流产或妊娠物残留。通过器械清除宫内组织，止血效果明确，风险包括子宫穿孔（发生率约0.5%~1%）、宫腔粘连及术后感染，术后出血时间通常少于药物流产。

三、特殊情况处理：稽留流产（胚胎死亡未排出）需先评估凝血功能，必要时药物预处理后再手术，避免大出血；难免流产需尽快终止妊娠，妊娠物排出困难时结合药物或手术；不全流产应优先清宫，减少感染风险。

四、中期妊娠终止（引产）：适用于妊娠12~28周需终止妊娠者，常用依沙吖啶羊膜腔内注射，需住院进行，存在羊水栓塞、子宫破裂等严重风险，需在具备抢救条件的医疗机构实施。

五、特殊人群注意事项：青春期女性（12~18岁）需监护人陪同签署知情同意书，优先选择药物流产；多次流产史者术前需超声评估子宫肌层及内膜情况；合并严重心肝肾疾病者需多学科评估耐受度；哺乳期女性药物流产后需暂停哺乳24~48小时；药物过敏或凝血功能异常者禁用对应方式。