妊娠期糖尿病检查流程

妊娠期糖尿病（GDM）检查流程核心包括高危人群筛查、基础指标检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及诊断标准，特殊人群需个体化调整检查方案。

1.检查对象与时机：1.1普通孕妇在孕24~28周进行首次检查；1.2高危人群（年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、不明原因巨大儿分娩史、羊水过多史等）建议首次产检（孕12周前）筛查空腹血糖，空腹血糖正常者仍需在24~28周行OGTT。

2.基础检查项目：2.1空腹血糖检测：空腹8~12小时后采血，正常参考值为3.9~5.1mmol/L；2.2口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹采血后，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，分别于服糖后1小时、2小时采血，检测血糖。

3.诊断标准：采用国际通用标准，即空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任何一项异常即可诊断为GDM。

4.特殊人群检查调整：4.1孕前糖尿病（PGDM）孕妇：早孕期（孕6~12周）完成空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能检查，孕24~28周加做OGTT；4.2双胎/多胎妊娠：建议在24~28周增加HbA1c检测，动态监测血糖波动。

5.检查后管理：确诊GDM后需在医生指导下通过饮食控制（碳水化合物占每日总热量50%~60%）、适度运动（每日30分钟中等强度运动）及血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）管理，必要时使用胰岛素治疗。