病情描述:低渗性脱水的突出特点
副主任医师 郑州大学第一附属医院
低渗性脱水的突出特点是失钠多于失水,血清钠浓度降低,血浆渗透压降低,尿钠减少,可出现周围循环衰竭,严重者可伴有脑水肿。治疗方法包括口服或静脉补液,治疗过程中需密切监测生命体征和水电解质平衡。老年人、心血管疾病患者、肝硬化腹水患者等人群更易发生低渗性脱水,应注意预防和治疗。
1.失钠多于失水:由于水和钠的丢失比例不同,导致细胞外液渗透压降低。
2.血清钠浓度降低:正常情况下,血清钠浓度为135-150mmol/L,低渗性脱水时,血清钠浓度低于135mmol/L。
3.血浆渗透压降低:血浆渗透压正常值为280-310mmol/L,低渗性脱水时,血浆渗透压降低。
4.尿钠减少:由于肾脏对水钠的重吸收增加,导致尿钠排出减少。
5.可出现周围循环衰竭:由于血容量不足,可出现休克症状,如血压下降、四肢发冷、脉搏细数等。
6.可伴有脑水肿:严重的低渗性脱水可导致脑水肿,出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。
对于低渗性脱水的治疗,应根据病情的严重程度采取不同的治疗方法。轻度低渗性脱水可通过口服补液盐进行治疗,中重度低渗性脱水则需要静脉补液。在治疗过程中,应密切监测患者的生命体征和水电解质平衡,根据病情及时调整治疗方案。
此外,需要注意的是,老年人、心血管疾病患者、肝硬化腹水患者等人群,由于身体机能下降,对水钠代谢的调节能力减弱,更容易发生低渗性脱水。在这些人群中,应更加注意预防和治疗低渗性脱水。同时,对于严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致水钠丢失的情况,应及时补充水钠,避免发生低渗性脱水。