强直性脊柱炎是遗传吗

强直性脊柱炎是具有明显遗传倾向的疾病，其发病与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因密切相关。

1.HLA-B27基因的核心作用：HLA-B27是人体免疫系统中负责识别病原体的关键分子，携带该基因的人群免疫识别系统易出现异常激活，导致关节炎症。普通人群中HLA-B27阳性率约为6%~8%，而强直性脊柱炎患者中阳性率高达90%~95%，提示该基因与疾病高度关联，但并非所有携带者都会发病。

2.遗传模式与外显率：HLA-B27的遗传遵循常染色体显性规律，但外显率较低，即携带基因者仅约5%~10%会发展为临床强直性脊柱炎。这表明遗传因素需与环境因素共同作用才会诱发疾病，单纯遗传不能决定发病。

3.非遗传触发因素：环境因素可显著影响发病风险。吸烟会使患病风险升高2~3倍，且加重病情进展；肠道或泌尿生殖道感染（如沙门氏菌、志贺氏菌等）可能通过分子模拟机制，触发免疫系统对自身组织的错误攻击，与HLA-B27协同致病。

4.性别与年龄差异：男性发病年龄多在15~40岁，女性发病较晚且症状较轻，女性患者中HLA-B27阳性率与男性相近，但病情外显率更低。青少年男性若出现持续腰背部晨僵（超过30分钟）、夜间痛醒后活动缓解等症状，需警惕发病可能。

5.高危人群管理：有强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性者，建议避免吸烟，预防肠道及泌尿生殖道感染，保持规律运动（如游泳、瑜伽）以维持关节功能。若出现上述症状，应尽早通过骶髂关节MRI或CT检查明确诊断，早期干预可延缓病情进展。