手术流产

手术流产是通过手术器械终止早期妊娠的医疗手段，适用于妊娠10周内（负压吸引术）或10~14周（钳刮术）且无禁忌证的女性，术前需经超声确认胚胎位置及孕周，排除严重感染、全身性疾病等禁忌后实施。

1.适用条件及禁忌证：妊娠≤10周可行负压吸引术，10~14周可行钳刮术；禁忌证包括：①术前24小时内2次体温≥38℃；②生殖器官急性炎症（如盆腔炎、阴道炎）；③严重全身性疾病（如未控制的高血压、心衰）；④凝血功能障碍未纠正。

2.手术操作的核心标准：负压吸引术（1）：通过4~6mm吸管产生负压，吸引胚囊及蜕膜组织，超声引导下操作可减少残留；钳刮术（2）：术前用宫颈扩张棒扩张宫颈至8~10号，卵圆钳夹取妊娠物，适用于胚胎较大、孕周较长者，需避免过度牵拉宫颈。

3.术后风险及预防措施：出血（发生率约3%，因子宫收缩不良或残留，术后需观察出血量，必要时遵医嘱使用缩宫素）；子宫穿孔（发生率＜0.5%，超声定位可降低风险，发现后需紧急止血）；感染（术前控制炎症，术后保持外阴清洁，1个月内避免性生活）；宫腔粘连（多次操作风险高，术后复查超声，必要时行宫腔镜检查）。

4.特殊人群的注意事项：未成年人（1）：需监护人全程陪同，术前心理疏导，优先选择无痛人流以减少疼痛应激；瘢痕子宫（2）：术前超声明确瘢痕位置，避免损伤瘢痕处组织；合并基础疾病（3）：高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需评估空腹血糖；肥胖人群（4）：超声辅助定位，术后加强营养促进恢复。