类风湿性关节炎会复发吗

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床缓解后存在较高的复发风险。

一、复发的病理基础：自身免疫紊乱未被根治，滑膜持续炎症激活导致关节损伤累积，当机体受感染、劳累、应激等刺激时，炎症可再次触发。

二、复发的关键影响因素：年龄方面，老年患者因关节退行性变基础增加，复发后关节结构破坏进展更快；女性患者复发率较男性高2~3倍，可能与雌激素波动、免疫调节差异有关；生活方式中，吸烟使复发风险增加2.1倍，肥胖者BMI每升高5，复发风险上升1.2倍；治疗不规范（如自行停药）是最主要诱因，约60%的复发与停药直接相关；感染（如呼吸道感染）可通过分子模拟机制激活免疫反应。

三、复发的典型表现：关节晨僵持续>1小时，肿胀疼痛加重，活动受限，实验室检查显示血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子或抗CCP抗体滴度上升，影像学检查可见关节侵蚀进展或新发炎症。

四、复发管理策略：坚持规范用药，改善病情抗风湿药需长期规律使用，避免自行调整剂量或停药；非药物干预包括低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）改善关节功能，体重控制至BMI18.5~24.9，每3个月复查炎症指标，每年评估关节结构损伤。

五、特殊人群注意事项：儿童RA优先选择非甾体抗炎药短期抗炎，低龄儿童避免使用甲氨蝶呤；老年患者合并基础病时谨慎调整药物剂量，运动以温和关节活动为主；妊娠期女性产后激素波动易复发，需风湿科与产科协作管理；吸烟者戒烟可降低35%复发风险，建议联合心理干预提高成功率。