糖尿病肾病该如何治疗

糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，调整饮食与生活方式，必要时药物干预，延缓肾功能恶化。

一血糖控制：1血糖监测目标，糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在7%以下，老年患者可放宽至7.5%~8.0%，儿童需避免低血糖（空腹血糖<3.9mmol/L）。2药物选择，SGLT2抑制剂（如达格列净）可降低尿蛋白，延缓肾功能下降，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具降糖和减重作用，肾功能不全者需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，不建议低龄儿童使用。

二血压控制：1血压目标，一般<130/80mmHg，尿蛋白>1g/d者可<125/75mmHg。2药物优先选择ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦），能减少尿蛋白，需监测肾功能和血钾，老年人避免血压<120/70mmHg，儿童避免影响生长发育的药物。

三饮食与生活方式：1低蛋白饮食（0.8~1.0g/kg/d），控制磷（<800mg/d）、钾（<2000mg/d）摄入，每日盐<5g，避免高糖高脂食物。2规律运动（如快走、游泳），每周150分钟，戒烟限酒。

四肾功能保护：1避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），脱水时暂停二甲双胍。2合并贫血时补充铁剂和促红细胞生成素，骨病者补充活性维生素D。

五特殊人群管理：1老年人定期监测eGFR，优先长效降压药，避免肾功能恶化；2儿童禁用可能影响肾脏的药物，严格控制血糖；3孕妇禁用ACEI/ARB，需密切监测尿蛋白。