胃溃疡穿孔的临床表现是什么

突发剧烈腹痛多为上腹部刀割样或烧灼样持续性剧痛且迅速波及全腹，不同人群表现有差异，常伴恶心呕吐等消化道症状，体征有腹膜刺激征（不同年龄表现有别）、肝浊音界改变、积液多时有移动性浊音阳性、肠鸣音早期减弱后期多明显减弱或消失。

一、症状表现

1.突发剧烈腹痛：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样持续性剧痛，疼痛迅速波及全腹。疼痛程度因个体差异及穿孔大小等因素有所不同，一般较为剧烈，患者常难以忍受。部分老年患者、体弱者可能症状相对不典型，但仍有腹部疼痛表现且可能逐渐加重。

2.消化道症状：常伴有恶心、呕吐等表现，呕吐物多为胃内容物。若穿孔后胃肠内容物刺激腹膜，还可能出现频繁的呃逆等情况，儿童患者可能因腹痛导致哭闹不安等表现。

二、体征表现

1.腹膜刺激征：患者呈强迫体位，全腹有明显压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板状腹”，这是因为胃肠内容物漏出刺激腹膜引起的强烈炎症反应。不同年龄人群中，儿童由于腹壁相对较薄，腹膜刺激征可能相对更易察觉但表现可能因年龄小而表述不清晰，需结合专业检查判断；老年患者腹肌本身可能较弱，腹肌紧张程度可能不如青壮年明显，但仍存在压痛、反跳痛等表现。

2.肝浊音界改变：由于胃肠穿孔后腹腔内游离气体积聚，肝浊音界缩小或消失，这是辅助诊断的重要体征之一。

3.移动性浊音：若腹腔内积液较多时，可出现移动性浊音阳性，提示腹腔内有较多渗出液。

4.肠鸣音变化：早期肠鸣音可减弱，随着病情进展，因腹膜炎导致肠麻痹，肠鸣音多明显减弱或消失。