病情描述:新生儿溶血病的定义及其治疗方法是什么
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿溶血病因母婴血型不合致母亲产生针对胎儿血型抗原的特异性抗体经胎盘进入胎儿循环破坏红细胞,常见ABO及Rh血型不合,治疗包括光照疗法保护眼会阴监测胆红素、药物用免疫球蛋白封闭Fc受体减轻溶血、换血疗法置换血液去除相关物质并评估病情预防并发症。
一、新生儿溶血病的定义
新生儿溶血病是因母婴血型不合,母亲体内产生针对胎儿血型抗原的特异性抗体,该抗体经胎盘进入胎儿循环,与胎儿红细胞表面相应抗原结合,引发胎儿红细胞破坏的同族免疫性溶血。常见血型不合类型有ABO血型不合(母亲多为O型,胎儿为A或B型)及Rh血型不合(母亲Rh阴性,胎儿Rh阳性)等。
二、新生儿溶血病的治疗方法
1.光照疗法:利用蓝光或绿光照射患儿皮肤,使血液中脂溶性未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。光照时需保护患儿眼睛(佩戴遮光眼罩)及会阴部(覆盖尿布),根据患儿日龄、体重等调整光照强度与时间,需密切监测胆红素水平变化以评估疗效。
2.药物治疗:可使用静脉用免疫球蛋白,其通过封闭巨噬细胞Fc受体,减少红细胞被单核-巨噬细胞系统破坏,从而减轻溶血程度,一般在重症患儿中应用,需依据患儿具体病情权衡使用。
3.换血疗法:通过置换患儿血液,去除已致敏红细胞、抗体及胆红素等,适用于重症高胆红素血症或早期出现胎儿水肿等情况的患儿。换血前需充分评估患儿病情、生命体征及全身状况,严格掌握换血指征与操作规范,确保换血过程安全,同时需注意预防感染、出血等并发症。