为什么会得新生儿黄疸

新生儿黄疸主要因胆红素生成过多、肝脏代谢能力不足、胆红素排泄异常及特殊生理病理因素共同作用，导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜发黄。

一、胆红素生成过多。新生儿红细胞数量多但寿命短（正常足月儿红细胞寿命约70天，早产儿更短），出生后血氧分压骤升致红细胞破坏增多；胎儿期处于相对缺氧环境，红细胞代偿性增多，出生后红细胞寿命进一步缩短，释放的胆红素远超正常代谢能力。此外，同族免疫性溶血（如ABO溶血）、G6PD缺乏症等病理因素会加速红细胞破坏，引发溶血性黄疸，使胆红素生成过剩。

二、肝脏代谢胆红素能力不足。新生儿肝细胞内Y、Z蛋白（胆红素摄取载体）含量低，摄取胆红素能力弱；肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性不足（早产儿活性更低），胆红素结合能力差，难以转化为水溶性结合胆红素；肝脏排泄结合胆红素的功能不完善，未结合胆红素在体内堆积，加重黄疸。

三、胆红素排泄异常。胆道系统发育不成熟，胆汁排泄通道狭窄或梗阻时，直接胆红素排泄受阻，引发梗阻性黄疸（如胆道闭锁）。母乳性黄疸是常见特殊类型，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，增加胆红素肠肝循环重吸收，多见于母乳喂养足月儿，通常为生理性或轻度病理性黄疸。

四、特殊人群风险因素。早产儿血脑屏障发育不完善，胆红素易透过血脑屏障引发胆红素脑病；低出生体重儿代谢储备差，胆红素代谢能力更弱；母亲孕期感染、溶血病史的新生儿，黄疸发生风险及严重程度显著增加，需密切监测胆红素水平及神经系统症状。