急性阑尾炎的基本病因

急性阑尾炎的主要病因包括阑尾管腔阻塞和细菌入侵，阑尾管腔阻塞常见淋巴滤泡增生（约占60%，儿童因淋巴系统发育活跃较常见，成年人也可因肠道炎症等引发）和粪石阻塞（约占35%，老年人因胃肠蠕动弱易出现），管腔阻塞后细菌入侵，肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌等为主的致病菌繁殖并损伤黏膜引发炎症，不同人群感染细菌风险及感染后情况因自身状况而异。

一、阑尾管腔阻塞

1.淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等因素刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。儿童时期淋巴系统发育活跃，所以儿童患急性阑尾炎时因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况相对较多见。成年人也可能因肠道炎症等原因引起淋巴滤泡增生而阻塞阑尾管腔。

2.粪石阻塞：约占35%。阑尾管腔细长，粪石可因干结的粪便、异物等堵塞阑尾腔，从而引发阑尾炎症。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更容易出现粪石阻塞阑尾管腔的情况。

二、细菌入侵

当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌等是主要的致病菌。不同年龄、生活方式的人群感染细菌的风险可能有所不同，比如生活卫生条件较差的人群，接触致病菌的机会相对较多，更容易发生细菌入侵导致阑尾炎症。而患有糖尿病等基础疾病的人群，机体抵抗力相对较低，细菌入侵后更易引发较严重的阑尾感染情况。