类风湿性关节炎和肺纤维化怎么治疗

类风湿性关节炎和肺纤维化治疗需多学科协作，以药物干预为主，结合非药物措施，特殊人群需个体化调整。

一、类风湿性关节炎治疗

1.药物治疗：以控制炎症和延缓关节破坏为目标，首选甲氨蝶呤等传统合成DMARDs，病情进展时联合生物制剂（如依那西普）或JAK抑制剂（如托法替尼）。老年患者需监测药物对肝肾功能的影响，肝肾功能不全者调整剂量。

2.非药物干预：规律进行低强度运动（如游泳、散步）维持关节功能，避免过度活动加重损伤；物理治疗（如热疗、冷疗）缓解晨僵；职业康复训练帮助患者适应日常活动。

3.特殊人群管理：孕妇禁用TNF-α抑制剂，哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物；儿童患者禁用生物制剂，以非甾体抗炎药短期缓解症状为主，避免长期使用影响骨骼发育。

二、肺纤维化治疗

1.药物治疗：一线抗纤维化药物为吡非尼酮、尼达尼布，可延缓肺功能下降；N-乙酰半胱氨酸辅助改善症状，需长期服用并监测肺功能指标。老年患者慎用可能引起胃肠道反应的药物，合并肝病者避免使用吡非尼酮。

2.非药物干预：严格戒烟，避免接触粉尘、雾霾等环境因素；血氧饱和度＜90%时进行家庭氧疗，每日吸氧≥15小时；呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）增强呼吸肌力量。

3.特殊人群管理：孕妇禁用吡非尼酮，哺乳期女性可在医生评估后继续用药；合并肾功能不全者需监测药物蓄积风险，老年患者调整药物剂量时优先考虑对心血管系统影响较小的药物。