肺结节就是肺癌吗

肺结节并非都是肺癌，根据《中国肺结节诊疗专家共识》，偶然发现的肺结节中，约80%为良性病变，仅约10%~20%为恶性肿瘤（含早期肺癌）。

肺结节指胸部CT影像上≤3cm的局灶性病灶，按特征分为：①大小：<5mm（微小结节）、5~10mm（小结节）、>10mm（大结节）；②密度：纯磨玻璃结节（密度均匀、无实性成分）、混杂密度结节（含实性成分）、实性结节；③数量：单发或多发。

良恶性概率关键受以下因素影响：①大小：>10mm的实性结节恶性率约60%~80%（《Radiology》2022年研究）；②密度：混杂密度磨玻璃结节恶性率（25%~40%）显著高于纯磨玻璃结节（<5%）；③生长速度：倍增时间<150天的磨玻璃结节需警惕，>200天多为良性炎性病变；④高危因素：吸烟史≥20年包、肺癌家族史、职业粉尘暴露者恶性风险增加3~5倍。

鉴别诊断手段：①低危结节（<5mm、纯磨玻璃）：建议12个月后复查，无变化可停止随访；②高危结节（>10mm、实性）：建议3个月内完成PET-CT或穿刺活检；③动态监测：磨玻璃结节若增大2mm以上，提示恶性可能需活检。

特殊人群建议：①吸烟者：戒烟后3个月复查CT，戒烟≥5年者随访间隔延长至18个月；②老年患者（≥70岁）：优先选择低剂量CT筛查，避免过度增强扫描；③女性磨玻璃结节患者：若伴实性成分（尤其直径>8mm），建议优先穿刺活检明确病理。