病情描述:如何找到横膈膜
副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
横膈膜为分隔胸腔与腹腔的扁薄肌肉结构可通过体表大致定位,借呼吸配合及锁骨中线、腋中线、肩胛线等体表标志线感知位置,儿童因胸廓腹部发育不完善呼吸时腹部起伏明显需轻柔操作,老年人因肌肉松弛可结合体表标志线且操作要轻柔。
一、解剖位置认知
横膈膜是分隔胸腔与腹腔的扁薄肌肉结构,其位置可通过体表大致定位:在锁骨中线处约平第5肋间,腋中线平第6肋间,肩胛线平第7肋间。
二、体表定位感知法
1.呼吸配合定位:吸气时,横膈膜收缩下降,腹部会有隆起感;呼气时,横膈膜舒张上升,腹部回缩。可通过感受呼吸时腹部的起伏来间接感知横膈膜的运动位置,吸气时腹部隆起对应的上方区域与横膈膜位置相关。
2.静态体表标记:从人体正面看,锁骨中线(沿锁骨中点向下的垂线)、腋中线(腋窝顶点向下的垂线)、肩胛线(通过肩胛骨下角的垂线)是定位横膈膜位置的体表标志线,对应肋间平面即为横膈膜的大致位置范围。
三、不同人群特点考量
儿童:因胸廓与腹部发育尚不完善,横膈膜位置相对更靠近胸腔,呼吸时腹部起伏相对更明显,可通过观察儿童呼吸时腹部运动来辅助感知横膈膜位置,但需轻柔操作避免引起不适。
老年人:部分老年人因肌肉松弛等因素,横膈膜运动幅度减小,自我感知呼吸时腹部起伏可能不典型,可结合体表标志线更精准定位,且需注意操作时动作轻柔,避免过度用力刺激。