怀孕是按同房那天算，还是最后一次来月经

临床计算怀孕起始时间通常以最后一次月经第一天为准来估算孕周和预产期同房时间因排卵波动难精准确定月经不规律时医生会结合超声检查修正孕周。

一、临床计算怀孕起始时间通常以最后一次月经第一天为准

临床上计算怀孕时间及预产期一般从女性最后一次月经的第一天开始算起，整个孕期约为280天（40周）。这是因为末次月经日期相对容易确定，通过末次月经日期可以较为方便地估算孕周和预产期等。例如，若一位女性最后一次月经首日是2024年1月1日，那么预产期大致推算为2024年10月8日左右。

二、同房时间在确定怀孕时间中的局限性

同房时间相对较难精准确定，因为女性的排卵时间可能会因个体差异、月经周期等因素有所波动。而末次月经日期是一个相对明确的时间点，以此为起始来计算怀孕相关时间更具可操作性和准确性。比如，有些女性月经周期不规律，那么仅依据同房时间来推算怀孕时间会比较困难，而通过末次月经则能更好地进行孕期的监测和管理。

三、特殊情况的考虑

如果女性月经周期不规律，医生可能会结合超声检查等手段来综合确定孕周。超声检查可以根据胚胎或胎儿的大小来更准确地评估孕周，从而修正基于末次月经推算的孕周情况。例如，一位月经周期不规律的女性，末次月经日期不太能准确反映真实孕周，此时通过超声测量胎儿头臀长等指标来确定更精准的孕周就很有必要。