病情描述:阑尾炎的症状表现
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
阑尾炎的表现包括典型腹痛(初始上腹部或脐周痛,数小时后转移固定右下腹,不同人群表现有差异)、胃肠道症状(发病早期恶心、呕吐、食欲减退,不同年龄表现略有不同)、全身症状(多数发热,部分更高,严重有寒战、乏力等)及体征(右下腹压痛、腹膜刺激征、右下腹包块等,不同情况有不同表现)。
胃肠道症状
发病早期常出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,部分患者还可伴有食欲减退。不同年龄人群胃肠道症状表现略有不同,婴幼儿阑尾炎时胃肠道症状可能更突出,易被忽视。
全身症状
多数患者有不同程度发热,体温可在37.5℃-38.5℃左右,部分患者体温可更高。发热是身体对炎症反应的表现,年龄较小的儿童体温调节中枢不完善,发热可能更明显且变化快。严重时可出现寒战、乏力等全身不适症状。
体征
右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但随阑尾位置不同,压痛点可有所变化,不过右下腹固定压痛是关键体征。
腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛,提示阑尾炎症已波及浆膜层,发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。儿童由于腹壁较薄,腹膜刺激征可能不如成人典型,但仍需密切关注。
右下腹包块:若阑尾周围形成脓肿,可在右下腹触及边界不清、有压痛的包块。