如何治疗强直脊柱炎

强直性脊柱炎的治疗以综合管理为核心，通过非药物干预、药物治疗和必要时的手术治疗，控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能，延缓疾病进展。

一、非药物干预：规律运动是基础，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，每周150分钟中等强度有氧运动可改善脊柱活动度和肌肉力量；物理治疗中热疗（如热敷）缓解晨僵，超声波减轻局部疼痛；保持正确站姿坐姿，睡眠选用硬板床，戒烟可降低炎症指标。

二、药物治疗：非甾体抗炎药短期缓解疼痛，需餐后服用减少胃肠刺激；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于外周关节受累患者，需监测肝肾功能；生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）针对中重度炎症，需风湿科医生评估使用；糖皮质激素仅局部短期注射或急性控制使用。

三、手术治疗：髋关节严重破坏者可行髋关节置换术，显著改善活动能力；严重脊柱后凸畸形（Cobb角＞40°）影响功能或外观时，可考虑截骨矫形术。

四、特殊人群管理：儿童患者优先物理治疗，避免柳氮磺吡啶；孕妇妊娠晚期慎用非甾体抗炎药，生物制剂需医生评估；老年患者选择低风险药物，加强基础疾病管理，增加运动康复频率维持关节功能。