哪些人要做肠镜检查

一般人群中出现消化道症状（长期腹痛腹泻便秘等、不明原因便血、大便习惯改变）、肠道肿瘤高危人群（有结直肠癌家族史、长期患溃疡性结肠炎、既往有肠道息肉病史术后）需做肠镜检查；特殊人群中老年人（60岁以上）、女性（妊娠期哺乳期绝经后）、有不良生活方式人群（长期高脂低纤维饮食、长期吸烟酗酒）也需根据情况做肠镜检查。

一、一般人群中需做肠镜检查的情况

1.出现消化道症状者：

长期腹痛、腹泻或便秘等症状经一般治疗无改善者。例如，部分患者长期腹泻，每日排便次数较多，大便性状改变，经过调整饮食等一般处理后仍无缓解，此时需考虑通过肠镜检查来明确肠道内是否存在病变，如炎症性肠病等问题。

不明原因的便血，无论是黑便还是暗红色血便、鲜红色血便等。如果患者出现便血情况，且经过初步检查未明确出血部位及原因，肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，发现是否有息肉、肿瘤等导致出血的病灶。

大便习惯改变，如原本排便规律，突然出现排便次数增多或减少，排便时间改变等。比如一些患者原本每天早上排便一次，近期变为每天排便数次，且大便性状也有所改变，这可能提示肠道存在病变，需要进行肠镜检查以排查。

2.肠道肿瘤高危人群：

有结直肠癌家族史者。如果家族中有直系亲属患有结直肠癌，那么其本人患结直肠癌的风险相对较高，这类人群建议定期进行肠镜检查。一般来说，如果有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患有结直肠癌，那么从40岁开始就应该考虑进行肠镜筛查；如果是有更密切家族史或家族中有多人患病等情况，可能需要更早开始检查，并且检查频率可能会有所增加。

长期患有溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症性疾病的患者。这类患者肠道黏膜长期处于炎症状态，发生癌变的风险比正常人群明显增高。例如，溃疡性结肠炎病史超过8年的患者，发生结直肠癌的风险会显著上升，需要定期进行肠镜检查来监测肠道黏膜情况，以便早期发现癌变迹象。

既往有肠道息肉病史经切除术后的患者。肠道息肉有复发和恶变的可能，所以在息肉切除术后需要按照医生的建议定期进行肠镜复查，以观察肠道内是否有新的息肉生长以及肠道黏膜的变化情况。

二、特殊人群中需做肠镜检查的情况

1.老年人：

老年人是肠道疾病的高发人群，随着年龄增长，肠道功能逐渐衰退，肠道肿瘤等疾病的发生率也相对较高。所以对于60岁以上的老年人，无论是否有症状，都应该将肠镜检查作为常规的健康体检项目之一。因为老年人可能对肠道不适的感知相对不敏感，一些肠道病变可能没有明显的症状表现，通过肠镜检查可以早期发现肠道病变，如早期的肠道肿瘤等，从而及时进行干预治疗。

2.女性：

女性在不同年龄段可能面临不同的肠道健康问题。例如，在妊娠期和哺乳期女性，如果出现肠道相关症状也需要考虑肠镜检查，但需要在充分评估检查风险和受益后进行。对于绝经后的女性，由于体内激素水平的变化等因素，肠道疾病的发生风险也可能增加，所以也需要根据具体情况进行肠镜检查的评估。比如绝经后女性出现不明原因的腹痛、便血等情况时，同样需要考虑进行肠镜检查来排查肠道病变。

3.有不良生活方式人群：

长期高脂、低纤维饮食的人群。这类人群肠道蠕动相对缓慢，肠道内环境容易发生改变，增加肠道疾病的发生风险。例如，一些经常食用大量油炸食品、红肉，而蔬菜、水果摄入较少的人，患肠道肿瘤等疾病的可能性相对较高，所以这类人群建议进行肠镜检查来了解肠道情况。

长期吸烟、酗酒的人群。吸烟和酗酒都会对肠道黏膜产生不良影响，增加肠道疾病的发生风险。吸烟可能导致肠道血管收缩，影响肠道黏膜的血液供应，而酗酒会损伤肠道黏膜，破坏肠道的正常屏障功能。所以长期吸烟、酗酒的人群如果出现肠道相关症状或者为了早期排查肠道疾病，也应该考虑进行肠镜检查。