四肢无力怎么回事

四肢无力可由多种疾病引起，神经系统疾病方面有吉兰-巴雷综合征（自身免疫介导、发病前多有感染史、累及神经等）、重症肌无力（神经-肌肉接头传递障碍、有波动性肌无力等）；内分泌及代谢性疾病方面有低钾血症（血钾低致四肢无力等）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足致代谢降低等）；骨骼肌肉系统疾病方面有周期性麻痹（反复发作骨骼肌弛缓性瘫痪、与钾代谢有关等）、多发性肌炎（自身免疫性骨骼肌炎性病变、对称性近端肌无力等）；其他系统疾病方面有慢性肾衰竭（中晚期致水等紊乱、毒素蓄积等致四肢无力等）、肿瘤相关（肿瘤消耗等致四肢无力等）。

一、神经系统疾病相关原因

1.吉兰-巴雷综合征：是一种自身免疫介导的周围神经病，主要累及神经根、外周神经等。患者多在发病前1-3周有呼吸道或胃肠道感染史，然后出现四肢无力，通常从下肢开始，逐渐向上发展，可伴有肢体麻木、刺痛等感觉异常，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。研究表明，该疾病的发病机制与免疫反应攻击周围神经髓鞘等结构有关，通过神经电生理检查等可辅助诊断。

2.重症肌无力：是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。女性发病率略高于男性，发病年龄有两个高峰，儿童型多在2-3岁，成年型多在20-40岁。患者的骨骼肌无力具有波动性，晨轻暮重是其重要特点，可通过新斯的明试验等辅助诊断。

二、内分泌及代谢性疾病相关原因

1.低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。常见原因有摄入不足（如长期禁食、厌食等）、排出过多（如严重腹泻、呕吐、大量应用利尿剂等）以及分布异常（如家族性周期性麻痹等）。患者可出现四肢无力，严重时可影响呼吸肌、心肌等，心电图可出现T波低平、U波等改变。通过血液生化检查发现血钾降低可明确诊断。

2.甲状腺功能减退症：由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者常出现四肢无力、畏寒、乏力、反应迟钝等表现，还可伴有体重增加、便秘等症状。甲状腺功能检查显示血清TSH升高，FT4降低可确诊，女性发病率高于男性，各年龄段均可发病。

三、骨骼肌肉系统疾病相关原因

1.周期性麻痹：是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，与钾代谢异常有关，可分为低钾型、高钾型和正常钾型周期性麻痹，其中以低钾型最常见。低钾型周期性麻痹多在青少年发病，男性多见，常于饱餐、剧烈运动后休息时发病，表现为四肢无力，严重时可累及呼吸肌，发作时血清钾降低，心电图可见U波等改变。

2.多发性肌炎：是一组病因不清，以骨骼肌炎性病变为特征的自身免疫性疾病。主要表现为对称性四肢近端肌肉无力，可伴有肌肉疼痛、压痛等，病情逐渐进展，可累及吞咽肌、呼吸肌等。血清肌酶（如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）升高，肌电图检查可见肌源性损害，肌肉活检可明确诊断，各年龄段均可发病，女性多于男性。

四、其他系统疾病相关原因

1.慢性肾衰竭：在慢性肾衰竭的中晚期，患者常出现四肢无力、疲倦、乏力等表现，还可伴有贫血、水肿、高血压等症状。这是由于肾功能减退，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及毒素蓄积等多种因素引起。通过肾功能检查（如肌酐、尿素氮升高）、肾脏超声等辅助诊断，各年龄段慢性肾衰竭患者均可出现四肢无力表现。

2.肿瘤相关：某些恶性肿瘤患者在疾病进展过程中可能出现四肢无力，如肺癌、胃癌等。其机制可能与肿瘤消耗、肿瘤分泌的一些细胞因子影响机体代谢和神经肌肉功能等有关。通过肿瘤相关检查（如影像学检查发现肿瘤病灶、肿瘤标志物升高等）可辅助诊断，各年龄段肿瘤患者均有可能出现此症状。