乳腺癌的检查有哪些

乳腺检查有多种方法，包括临床触诊可初步发现乳房病变迹象；超声检查适合年轻等人群，能判断肿块性质；钼靶X线检查适合40岁以上等人群，可发现微小钙化灶；MRI检查适用于高危等情况，能清晰显示病变范围；导管镜检查适用于乳头溢液患者，可观察导管内情况；病理活检是确诊乳腺癌金标准，怀疑病变时需进行，不同情况活检方式有别，妊娠期活检要考虑妊娠情况。

操作及意义：医生会检查乳房的大小、外形是否对称，乳房皮肤有无红肿、皮疹、凹陷（酒窝征）或橘皮样改变等，触摸乳房内有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。通过触诊可初步判断乳房是否存在异常情况，但对于一些微小的病变可能无法清晰察觉。

乳腺超声检查

适用人群：尤其适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性等，因为超声检查对软组织分辨率高，且无辐射。对于发现乳腺内的肿块、判断肿块的性质（囊性或实性）有重要价值。有乳房肿块等症状的人群可选择该项检查。

操作及意义：超声检查是利用超声波对乳房进行扫描，能清晰显示乳腺组织的层次结构、肿块的形态、大小、内部回声等情况。通过观察肿块的边界是否清晰、内部回声是否均匀、有无血流信号等特征，初步判断肿块是良性还是恶性的可能性。例如，恶性肿瘤通常边界不清、内部回声不均匀、血流信号较丰富等。

乳腺X线摄影（钼靶X线检查）

适用人群：一般建议40岁以上的女性进行筛查，对于一些乳腺组织较致密的年轻女性可能需要结合其他检查。有乳腺癌家族史、既往有乳腺病变等高危因素的人群更应定期进行钼靶检查。

操作及意义：通过X线拍摄乳房，可发现一些微小的钙化灶，这对于早期发现乳腺癌具有重要意义。乳腺癌在钼靶上可能表现为肿块影、异常钙化等。但需要注意的是，钼靶检查对于致密型乳腺的病变显示可能不如超声清晰，有时需要结合超声检查进一步明确。

乳腺磁共振成像（MRI）检查

适用人群：对于一些高危人群，如乳腺癌高危家族史、基因检测发现BRCA1/BRCA2基因突变等人群；或者乳腺X线和超声检查难以明确诊断的病变；以及乳腺癌新辅助化疗后疗效评估等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。

操作及意义：乳腺MRI检查对乳腺病变的敏感性较高，能更清晰地显示乳腺病变的范围、多灶性、双侧性等情况。对于发现一些临床触诊、超声和钼靶难以发现的病变有优势，尤其在评估乳腺癌的肿瘤范围、有无多中心病灶及对侧乳房的情况等方面具有重要价值。但MRI检查费用相对较高，且有一些禁忌证，如体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者一般不能进行。

乳腺导管镜检查

适用人群：适用于乳头溢液的患者，尤其是单孔乳头溢液的情况。通过观察乳腺导管内的情况，判断是否存在导管内病变，如导管内乳头状瘤、导管内癌等。

操作及意义：将导管镜插入乳腺导管内，直接观察导管内的黏膜情况、有无新生物等。如果发现乳头溢液，通过该检查可以明确溢液的来源导管内是否存在病变，为进一步的诊断和治疗提供依据。例如，若发现导管内有新生物，可进一步取组织进行病理检查以明确病变性质。

病理活检

适用人群：当通过上述检查怀疑乳腺有病变，且需要明确病变的良恶性时，就需要进行病理活检。包括对乳腺肿块、可疑钙化灶等进行活检。

操作及意义：病理活检是确诊乳腺癌的金标准。活检的方法包括空心针穿刺活检、手术切取活检等。通过获取病变组织进行病理学检查，显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。例如，空心针穿刺活检相对创伤较小，能在较短时间内获取组织进行病理诊断，为后续的治疗方案制定提供可靠依据。对于特殊人群，如妊娠期进行病理活检时，需要充分考虑妊娠的情况，选择合适的活检方式，尽量减少对妊娠的影响，并确保病理诊断的准确性。