贝尔面瘫是什么

贝尔面瘫是常见急性非化脓性炎症性周围性面神经麻痹即特发性面神经麻痹，病因未完全明了一般与病毒感染、自主神经功能不稳有关，临床表现为突然发病致一侧面部表情肌瘫痪等，部分发病前有患侧耳后或面部轻度疼痛，各年龄段可发病以特定年龄段多见，诊断主要依典型表现，治疗早期改善局部血液循环等，预后多数良好但部分有后遗症，儿童患者要密切观察等特殊人群有相应注意事项。

贝尔面瘫是一种常见的急性非化脓性炎症性周围性面神经麻痹，又称为特发性面神经麻痹。

一、病因

目前尚未完全明确，一般认为与病毒感染、自主神经功能不稳等因素有关。病毒感染如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染可能引发面神经的炎症反应。当机体由于受凉、疲劳等原因导致自主神经功能不稳时，面神经的营养血管发生痉挛，使面神经缺血、水肿，进而引发面瘫。

二、临床表现

1.症状

突然发病，患者往往在晨起时发现面部不对称，一侧面部表情肌瘫痪。常见表现为患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；鼓腮和吹口哨时漏气等。

部分患者发病前可有患侧耳后或面部轻度疼痛。

2.不同年龄、性别的特点

各年龄段均可发病，但以20-40岁多见，男性略多于女性。不同年龄患者的恢复情况可能有所不同，一般来说，年轻患者恢复相对较好，而老年患者尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者，恢复可能较差，且发生并发症的风险相对较高。

女性患者在发病前可能更易受到情绪因素等影响，如长期精神压力大可能增加发病风险。

三、诊断

主要根据典型的临床表现进行诊断。医生会详细询问病史，了解发病的急缓等情况，同时进行神经系统检查，观察面部表情肌的运动情况等。一般不需要特殊的实验室检查来确诊，但可能会进行一些检查来排除其他引起面神经麻痹的疾病，如头颅CT或MRI检查，以排除颅内病变等导致的继发性面神经麻痹。

四、治疗与预后

1.治疗原则

早期以改善局部血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压、促进神经功能恢复为主。可使用糖皮质激素如泼尼松等减轻面神经的炎症水肿；使用B族维生素如维生素B1、维生素B12等营养神经。

恢复期可进行针灸、理疗等促进神经功能恢复，但要注意在发病早期，一般发病1周内不建议进行强烈的针灸刺激，以免导致面神经损伤加重。

2.预后

大多数患者预后良好，约70%-80%的患者在数周或1-2个月内恢复。年轻患者预后相对较好，而老年患者伴有糖尿病等基础疾病、面瘫程度较重者预后相对较差。部分患者可能会遗留不同程度的面部后遗症，如面肌痉挛、联带运动等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童患贝尔面瘫时，由于其神经系统发育尚未完全成熟，恢复过程中要密切观察面部功能恢复情况。在治疗过程中，使用药物要特别谨慎，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。一般优先采用非药物的康复治疗手段，如早期的面部按摩等物理方法促进血液循环，但要注意按摩的力度和方法，避免造成面部损伤。同时，要关注儿童的心理状态，因为面部外观的改变可能会对儿童的心理产生影响，需要家长和医生共同给予心理支持。

2.老年患者

老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗贝尔面瘫时，要注意治疗基础疾病与面瘫治疗的协同。使用糖皮质激素等药物时要警惕药物对基础疾病的影响，如可能导致血糖升高、血压波动等。在康复过程中，要更加注重预防并发症，如眼部的护理，因为老年患者眼裂闭合不全更明显，容易导致眼部感染等并发症，需要定期清洁眼部，必要时使用眼罩保护眼睛。同时，要加强营养支持，因为老年患者机体恢复能力相对较弱，充足的营养有助于面神经的修复。