脑梗死怎么回事

脑梗死是因脑血管阻塞致相应脑组织缺血缺氧坏死的综合征，发病与血管壁病变、血液成分和血流动力学改变有关，有一般及局灶性神经功能缺损症状，可通过头颅CT、MRI及血管检查诊断，可通过生活方式调整和控制基础疾病预防，不同人群有不同特点及注意事项，出现疑似症状需及时就医。

发病原因

血管壁病变：最常见的是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等会加速动脉粥样硬化的进程。此外，血管炎、先天性血管畸形等也可引起血管壁病变，导致血管狭窄或闭塞。

血液成分和血流动力学改变：血液黏稠度增加，如真性红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等；血流动力学异常，如低血压、心功能不全等，均可影响脑部的血液供应，增加脑梗死的发生风险。

脑梗死的临床表现

一般症状：患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时可伴有意识障碍，如昏迷等。

局灶性神经功能缺损症状：根据梗死部位不同而有所差异。例如，发生在大脑中动脉供血区的脑梗死，可出现对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（三偏综合征）；发生在优势半球的梗死还可伴有言语功能障碍，如运动性失语、感觉性失语等；小脑梗死可出现眩晕、平衡障碍、共济失调等症状。

脑梗死的诊断方法

影像学检查

头颅CT：是早期诊断脑梗死的常用方法，发病24-48小时后可见低密度梗死灶。

头颅MRI：对脑梗死的早期诊断敏感性高于CT，发病数小时内即可发现梗死灶，尤其是脑干和小脑的梗死，MRI更具优势。

血管检查：如脑血管造影（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）等，可明确脑血管的形态及血流情况，有助于发现血管狭窄、闭塞等病变。

脑梗死的预防

生活方式调整

合理饮食：建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，应严格戒烟；过量饮酒会升高血压等，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。

控制基础疾病

高血压：应将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。患者需遵医嘱规律服用降压药物，定期监测血压。

糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在理想范围，如糖化血红蛋白应控制在7%以下。

高血脂：对于血脂异常的患者，应根据血脂水平选择合适的降脂药物，并注意饮食控制和运动，使血脂达标。

不同人群脑梗死的特点及注意事项

老年人：老年人脑梗死的发生率较高，常合并多种基础疾病。在预防和治疗过程中，要更加注重基础疾病的综合管理，密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。同时，老年人行动相对不便，要注意预防跌倒等意外情况，因为脑梗死患者可能会出现肢体活动障碍，跌倒可能会加重病情或导致其他损伤。

女性：女性脑梗死患者在更年期前后由于激素水平变化等因素，发病可能相对增多。在生活方式调整方面，要关注激素变化对身体的影响，保持良好的心态。在用药方面，要考虑女性特殊的生理时期，如孕期、哺乳期等用药的安全性。

有家族史人群：有脑梗死家族史的人群属于高危人群，除了常规的生活方式调整和基础疾病控制外，应更加密切地监测自身的血管状况，定期进行体检，包括脑血管相关的检查，以便早期发现问题并干预。

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，了解其相关知识对于早期预防、诊断和治疗具有重要意义。一旦出现疑似脑梗死的症状，应及时就医，以便尽早采取有效的治疗措施。