经常性便秘怎么回事

经常性便秘是排便频率明显减少伴粪便干结等特征的消化道症状，病因分功能性（饮食、排便习惯、精神心理因素）和器质性（肠道疾病、全身性疾病），危险因素涉及年龄、生活方式、特殊人群，临床表现有排便次数少等，评估包含病史询问、体格检查、实验室及影像学检查，特殊人群如老年人需保证膳食纤维等摄入，孕期女性要调整饮食活动，儿童优先非药物改善，基础疾病患者需治原发病控病情来改善便秘。

一、定义

经常性便秘是指排便频率明显减少，每周排便少于3次，同时伴有粪便干结、坚硬，排便费力等特征的一种常见消化道症状，可持续存在或反复发作。

二、病因分类

（一）功能性因素

1.饮食因素：长期膳食纤维摄入不足（如蔬菜、水果等摄入过少）、饮水过少，会导致肠道内容物缺乏足够水分和体积刺激肠道蠕动，从而引发便秘。

2.排便习惯：长期抑制排便反射、久坐不起等不良排便习惯，可使直肠对粪便压力刺激的敏感性降低，影响正常排便过程。

3.精神心理因素：长期处于焦虑、抑郁、紧张等情绪状态下，会通过神经调节影响胃肠功能，导致胃肠蠕动减慢，引发便秘。

（二）器质性因素

1.肠道疾病：肠道肿瘤可引起肠腔狭窄或梗阻，阻碍粪便通过；肠梗阻患者因肠道内容物通行受阻，会出现排便困难；炎症性肠病等也可能影响肠道正常蠕动和排便功能。

2.全身性疾病：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，胃肠蠕动减弱，易发生便秘；糖尿病患者若自主神经病变累及胃肠道，也可出现便秘症状。

三、危险因素

（一）年龄因素

老年人胃肠蠕动功能逐渐减退，肠道肌肉张力下降，相对更易发生经常性便秘。

（二）生活方式因素

久坐不动、缺乏规律运动的人群，肠道蠕动缺乏有效刺激，便秘风险较高；长期熬夜、作息不规律也可能影响胃肠功能节律，增加便秘发生几率。

（三）特殊人群

孕期女性由于体内激素变化及子宫增大压迫肠道，产后激素水平波动等，易出现便秘；儿童若饮食结构不合理、未养成良好排便习惯等，也容易发生便秘。

四、临床表现

主要表现为排便次数减少，每周排便少于3次；粪便干结、坚硬，呈羊粪状或颗粒状；排便时需用力努挣，可伴有腹胀、腹痛、食欲减退等不适，部分患者还可能出现肛裂、痔疮等并发症。

五、评估方法

（一）病史询问

详细了解患者排便习惯、粪便性状、伴随症状、饮食及生活方式等情况，包括是否有精神压力、基础疾病史等。

（二）体格检查

重点检查腹部体征，如有无腹胀、压痛等，同时观察肛门周围情况，初步判断是否存在局部病变。

（三）实验室及影像学检查

1.实验室检查：包括甲状腺功能测定、粪便常规等，以排查甲状腺功能减退、肠道感染等器质性病因。

2.影像学检查：如结肠镜检查可直接观察肠道内情况，明确是否存在肠道肿瘤、炎症等病变；腹部X线等检查有助于判断是否存在肠梗阻等情况。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

应保证饮食中摄入足够的膳食纤维（如多吃蔬菜、全谷物等）和水分，适度进行散步等有氧运动，以促进肠道蠕动；避免长期依赖泻药，可通过非药物方式改善便秘。

（二）孕期女性

调整饮食结构，增加富含膳食纤维食物的摄入，保持适量活动，如散步等，避免因孕期激素及子宫压迫导致的便秘加重；若便秘严重需就医，避免自行滥用刺激性泻药。

（三）儿童

优先通过调整饮食（保证蔬菜、水果摄入）、培养规律排便习惯等非药物方式改善便秘，避免低龄儿童随意使用泻药，以防对肠道功能造成不良影响。

（四）基础疾病患者

如甲状腺功能减退者需积极治疗原发病，控制甲状腺激素水平在正常范围，从而改善胃肠蠕动功能；糖尿病患者需控制血糖稳定，同时关注自主神经病变对胃肠功能的影响，必要时在医生指导下调整治疗方案改善便秘。