病情描述:玻尿酸隆鼻的危害
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
玻尿酸隆鼻可能存在感染风险(医疗器械等未达无菌标准或术后护理不当等致局部或全身感染,免疫力低人群及特殊时期女性等风险高,长期吸烟酗酒等不良生活方式易增加风险)、局部不良反应(肿胀淤血常见,1-2周渐消但有人持续久;形态不满意因医生操作等致鼻梁过高、过低、歪斜等;玻尿酸移位因外力碰撞、按摩等致分布不均)、过敏反应(少数人对成分过敏,表现轻重不一,过敏体质、儿童、有过敏史女性风险高)、血管栓塞风险(误注入血管致组织缺血坏死,发生率低但后果严重,医生操作技术及受术者特殊情况影响风险)。
发生情况:如果在玻尿酸隆鼻过程中,医疗器械、操作环境等未达到严格的无菌标准,或者术后护理不当,如伤口接触污水等,就有可能引发感染。感染时局部会出现红、肿、热、痛等症状,严重的还可能导致全身发热等全身感染表现。例如,有临床研究显示,在非正规医疗机构进行玻尿酸隆鼻操作后,感染的发生率相对较高,约为1%-2%左右。
年龄与性别影响:一般来说,所有人群都有感染风险,但免疫力较低的人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,或者儿童等免疫系统尚未完全发育成熟的人群,感染风险相对更高。女性如果在生理期等特殊时期,身体免疫力相对下降,也可能增加感染几率。
生活方式影响:长期吸烟、酗酒的人群,身体的抵抗力会受到影响,更容易在玻尿酸隆鼻后发生感染。另外,术后不注意保持鼻部清洁,经常用手触摸鼻部等不良生活方式也会增加感染风险。
局部不良反应
肿胀淤血:玻尿酸隆鼻后,局部肿胀和淤血是比较常见的情况。这是因为操作过程中对鼻部组织造成了一定的损伤,导致组织液渗出和小血管破裂出血。一般在术后1-2周会逐渐消退,但有些人可能肿胀淤血持续时间较长,可能与个人体质有关,比如体质较差的人恢复相对较慢。例如,有研究表明,约有30%左右的受术者会出现较为明显的肿胀淤血情况,且恢复时间相对较长。
形态不满意:可能由于医生的操作技术、玻尿酸注射的剂量、部位等掌握不当,导致隆鼻后鼻部形态不佳,如鼻梁过高、过低、歪斜等。这与医生的临床经验和审美水平密切相关。如果医生经验不足,对鼻部解剖结构把握不准确,就容易出现这种情况。比如,有的受术者术后觉得鼻梁看起来不自然,与自身面部整体不协调。
玻尿酸移位:玻尿酸注射后,有可能出现移位现象。这可能是因为在注射后局部受到外力碰撞、按摩等,导致玻尿酸分布不均匀。例如,术后如果受到剧烈的面部撞击,就容易引起玻尿酸移位,从而影响鼻部外观。
过敏反应
发生机制:少数人可能对玻尿酸中的某些成分过敏,引发过敏反应。过敏反应的表现轻重不一,轻者可能只是局部皮肤出现瘙痒、皮疹等,重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况。有文献报道,玻尿酸过敏的发生率约为0.1%-0.5%左右。
特殊人群情况:过敏体质的人群发生玻尿酸过敏的风险相对较高。儿童由于免疫系统尚未完全成熟,过敏反应的表现可能更为复杂和严重,所以儿童一般不建议进行玻尿酸隆鼻。女性如果有明确的玻尿酸过敏史,再次进行玻尿酸隆鼻时过敏风险会大大增加。
血管栓塞风险
严重后果:这是玻尿酸隆鼻较为严重的危害之一。如果在注射玻尿酸时误将其注入血管,可能会导致血管栓塞,进而引起相应部位组织的缺血坏死。比如,若栓塞发生在鼻部的小血管,可能导致鼻部皮肤坏死、溃烂等,严重影响鼻部外观和功能。临床中曾有因血管栓塞导致鼻部部分组织坏死的案例报道,虽然发生率较低,约为0.01%-0.05%左右,但一旦发生后果严重。
影响因素:医生的操作技术是影响血管栓塞风险的关键因素。经验丰富、操作熟练的医生能大大降低血管栓塞的发生几率。对于有鼻部血管解剖变异等特殊情况的受术者,血管栓塞风险相对更高。