哪些症状需要做胃镜呢

出现消化系统相关报警症状（如消化道出血、吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛）、其他持续或反复症状（如反酸烧心、消化不良经药无效、疑似上消化道肿瘤高危人群）及其他特殊情况（如健康体检筛查、胃手术后随访）时需做胃镜。

一、出现消化系统相关报警症状时需做胃镜

1.消化道出血相关症状

若出现呕血，即呕吐物呈鲜红色或咖啡样物质，这可能提示上消化道存在较大量的出血，常见于胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。而黑便，即粪便呈黑色柏油样，多是上消化道出血后血红蛋白中铁元素在肠道内转化所致，也需要进行胃镜检查来明确出血部位和病因。对于儿童出现不明原因的消化道出血，也应考虑胃镜检查，因为儿童可能存在先天性消化道畸形等情况。

2.吞咽困难或吞咽疼痛

当患者感觉吞咽食物时有梗阻感，或者吞咽时伴有疼痛，可能是食管出现了问题，如食管癌、食管炎等。比如食管癌患者早期可能有吞咽哽噎感，随着病情进展会出现吞咽困难，通过胃镜可以直接观察食管黏膜情况，取组织进行病理检查以明确诊断。对于老年患者出现吞咽困难，更要警惕食管癌的可能，因为随着年龄增长，食管癌的发病风险会增加。

3.胸骨后疼痛

胸骨后疼痛可能是食管、胃等部位病变引起。例如胃食管反流病患者常出现胸骨后烧灼感伴疼痛，通过胃镜可以查看食管黏膜是否有反流性炎症改变，胃内情况如何，以判断是否存在反流导致的食管和胃黏膜损伤等情况。对于有长期吸烟、饮酒史的患者出现胸骨后疼痛，需高度重视胃镜检查，因为这类人群患食管癌、胃癌的风险相对较高。

二、消化系统其他持续或反复症状需做胃镜

1.反酸、烧心反复出现

胃食管反流病患者会经常出现反酸、烧心症状，胃镜可以观察食管黏膜有无糜烂、溃疡等反流性食管炎的表现，还能了解胃内情况，判断是否存在幽门螺杆菌感染等因素加重反流症状。对于肥胖人群，由于腹内压增高易导致胃食管反流，更应关注胃镜检查，以明确反流对食管和胃黏膜的损伤程度。

2.上腹部疼痛、腹胀等消化不良症状经药物治疗无效

很多人会有上腹部疼痛、腹胀、早饱等消化不良症状，经过常规的抑酸、促胃肠动力等药物治疗后症状仍无改善，此时需要进行胃镜检查来排除胃部器质性病变，如胃溃疡、胃癌、胃炎等。对于有长期精神紧张、压力大的人群出现消化不良症状，也应考虑胃镜检查，因为精神因素可能会影响胃肠道功能，而胃镜可以明确是否有胃部病变存在。

3.疑似上消化道肿瘤高危人群筛查

有胃癌家族史的人群属于胃癌高危人群，需要定期进行胃镜检查筛查。另外，长期患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病的患者，也属于胃癌的高危人群，需通过胃镜密切监测病情变化，早期发现可能出现的癌变。对于年龄在40岁以上，且有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等）的人群，也建议进行胃镜筛查，因为这些因素都可能增加上消化道肿瘤的发病风险。

三、其他特殊情况需做胃镜

1.健康体检筛查

对于一些高危职业人群，如长期接触化学毒物、放射性物质的人群，或者有长期不良生活习惯且无明显消化系统症状的人群，也可以通过胃镜进行健康体检，以便早期发现胃部潜在的病变。例如长期在化工企业工作的人员，接触的化学物质可能会对胃肠道黏膜产生不良影响，通过胃镜检查可以早期发现异常。对于老年人进行健康体检时，胃镜检查也是很有必要的，因为随着年龄增长，胃肠道疾病的发生率会增加，早期发现病变可以及时干预治疗。

2.胃手术后随访

曾经接受过胃部分切除等手术的患者，需要定期进行胃镜检查来随访，观察残胃的情况，如是否有残胃炎、残胃癌等并发症发生。对于儿童期接受过胃部手术的患者，由于儿童处于生长发育阶段，术后胃镜随访更为重要，以便及时发现可能出现的胃肠道并发症并进行处理。