脑梗死护理问题及措施

脑梗死护理需关注意识障碍、躯体移动障碍、吞咽困难、焦虑抑郁等常见问题及对应措施，同时针对老年、儿童、女性患者及有特殊病史（如高血压、糖尿病）患者有不同特殊考虑，包括监测基础疾病、调整护理操作和方式、关注心理等以保障患者康复。

一、脑梗死常见护理问题及对应措施

（一）意识障碍相关护理问题及措施

1.问题：患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，存在呼吸道堵塞、误吸风险。

措施：保持患者呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于昏迷患者，可将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察患者意识状态、呼吸频率、节律等变化。例如，根据相关研究，定期的气道管理能有效降低脑梗死患者因意识障碍导致的肺部感染等并发症发生率。

（二）躯体移动障碍相关护理问题及措施

1.问题：脑梗死患者常伴有肢体瘫痪，导致躯体移动障碍，易发生压疮、关节僵硬等问题。

措施：协助患者进行肢体的被动运动，保持关节的功能位，预防关节挛缩和畸形。定时为患者更换体位，一般每2小时翻身1次，同时使用气垫床等预防压疮。对于有一定活动能力的患者，在康复师指导下进行适当的主动运动训练，如病情稳定的患者可进行肢体的伸展、弯曲等简单动作练习，这有助于促进肢体功能恢复，相关康复训练研究表明早期合理的康复运动能改善患者的运动功能预后。

（三）吞咽困难相关护理问题及措施

1.问题：部分脑梗死患者会出现吞咽困难，容易引起误吸、营养不良等问题。

措施：评估患者的吞咽功能，对于有吞咽困难的患者，进食时应采取端坐位或半卧位，进食速度要慢，选择合适的食物质地，如糊状食物等。必要时可给予鼻饲饮食以保证营养供应。例如，通过吞咽功能评估工具准确判断患者吞咽情况后，针对性地调整饮食方式能有效减少误吸等并发症发生。

（四）焦虑抑郁相关护理问题及措施

1.问题：脑梗死患者由于疾病导致身体功能障碍，可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。

措施：加强与患者的沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，可介绍成功的康复案例增强其康复信心。对于情绪严重低落的患者，可联系心理医生进行专业的心理干预。研究显示，良好的心理护理能改善脑梗死患者的心理状态，有利于疾病的康复。

二、不同人群脑梗死护理的特殊考虑

（一）老年患者

1.注意事项：老年脑梗死患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，护理时要密切监测血压、血糖变化。在进行翻身、搬运等操作时要轻柔，避免因操作不当导致骨折等其他损伤。例如，老年患者皮肤较薄、弹性差，更易发生压疮，所以在皮肤护理方面要更加精细，定时检查皮肤情况。

（二）儿童患者（符合儿科安全护理原则）

1.注意事项：儿童脑梗死相对少见，但护理时要特别注意避免使用不适合儿童的护理操作和设备。在进行肢体运动训练时，要根据儿童的年龄和发育情况调整训练强度和方式，确保安全。同时，要关注儿童的心理状态，给予家长相应的心理疏导，因为儿童患病后家长的情绪也会影响患儿的康复。

（三）女性患者

1.注意事项：女性脑梗死患者在护理时要考虑其生理特点，如月经周期等对身体状况的影响。在心理护理方面，要关注女性患者因疾病导致的容貌改变、身体功能障碍等可能引起的特殊心理压力，给予针对性的心理安抚。

（四）有特殊病史患者

1.高血压病史患者：护理中要严格控制血压，遵医嘱合理用药（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），避免血压波动过大加重脑梗死病情。密切观察患者血压变化情况，根据血压情况调整护理措施。

2.糖尿病病史患者：对于有糖尿病病史的脑梗死患者，要注意血糖的监测和控制，饮食上要根据糖尿病饮食要求进行调整，保证患者营养的同时控制血糖水平。