脚气怎么能彻底治好

脚气即足癣分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型，一般治疗要保持足部清洁干燥、避免交叉感染，药物治疗有外用抗真菌药物（唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药物，特殊人群中儿童用温和外用药、孕妇选影响小外用药、老年人注意皮肤护理及药物相互作用，需据类型采取综合治疗措施并关注特殊人群情况来彻底治好脚气。

一、明确脚气类型

脚气即足癣，主要分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型。不同类型表现不同，水疱鳞屑型常于足缘、足底部出现深在性小水疱；浸渍糜烂型多发生在趾间，尤以第3-4和4-5趾间常见，皮肤浸渍发白；角化过度型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑等。

二、一般治疗措施

1.保持足部清洁干燥

每天用温水清洗足部，洗完后要彻底擦干，尤其是趾间部位。因为温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖，保持干燥可破坏真菌生存环境。对于儿童，要注意家长帮助其清洁后充分擦干，避免因足部潮湿引发或加重脚气。成年人若有出汗多的情况，可选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的布鞋、运动鞋等，减少足部出汗。

2.避免交叉感染

不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。脚气具有传染性，通过共用物品很容易传播。例如家庭中成员之间，若一人患有脚气，共用拖鞋就可能导致其他家庭成员被感染。对于儿童，要特别注意在公共场合如游泳池、公共浴室等避免接触可能被污染的物品，防止感染脚气。

三、药物治疗

1.外用抗真菌药物

唑类药物：如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于水疱鳞屑型脚气，可在清洁干燥足部后，将药膏均匀涂抹于患处，每天1-2次；浸渍糜烂型脚气，在使用唑类药物前，可先用3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再涂抹药膏；角化过度型脚气则需要先使用水杨酸等角质剥脱剂软化角质后再使用唑类药物，以利于药物渗透。儿童使用唑类药物时需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及使用方法，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物吸收等情况与成人不同。

丙烯胺类药物：如特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。其使用方法与唑类药物类似，根据脚气类型选择合适的使用方式。

2.口服抗真菌药物

对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。例如伊曲康唑适用于多种类型的严重足癣，但肝功能不全者禁用；特比萘芬也有一定的肝肾功能影响相关禁忌，且儿童一般不推荐口服抗真菌药物治疗脚气，除非是病情非常严重且经医生评估后认为必须使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童患脚气时，由于其皮肤薄嫩、代谢等生理特点与成人不同，在治疗上更倾向于外用相对温和、刺激性小的抗真菌药物。家长要监督儿童避免搔抓足部，防止皮肤破损继发细菌感染。同时，要注意儿童的鞋袜卫生，定期清洗、暴晒鞋袜，保持足部环境清洁。

2.孕妇

孕妇患脚气时，外用抗真菌药物相对安全一些，可选择对胎儿影响较小的药物，如克霉唑乳膏等。但在使用前需咨询医生，因为孕妇的特殊生理状态可能影响药物的代谢等情况。要避免自行滥用药物，尤其是口服抗真菌药物，因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育。

3.老年人

老年人患脚气时，要注意足部皮肤的护理，由于老年人皮肤多有干燥等情况，在使用抗真菌药物时，可配合使用一些保湿剂保护皮肤。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用等情况，需在医生指导下合理用药。

总之，要彻底治好脚气需要根据脚气的具体类型采取综合的治疗措施，包括一般治疗和药物治疗等，同时要关注特殊人群的不同情况，合理选择治疗方法。