胆红素三项都高是咋回事

胆红素三项（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）都高的常见原因有肝细胞性黄疸（各种使肝细胞广泛损害的疾病所致）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏引发）、阻塞性黄疸（肝内外胆管阻塞引起）；不同人群有不同特点及注意事项，新生儿常见生理性黄疸但过高或异常需就医，成年人长期饮酒或有基础肝病易致升高，老年人因肝脏功能衰退及基础疾病易出现且病情复杂需及时明确病因并处理，胆红素三项都高需重视，及时就医查因并治疗。

肝细胞性黄疸：各种使肝细胞广泛损害的疾病均可引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病等。肝细胞受损时，摄取、结合胆红素的能力降低，使血中的间接胆红素升高，同时，因肝细胞肿胀、坏死或毛细胆管阻塞，转化生成的直接胆红素反流入血，使血中的直接胆红素也升高，最终导致总胆红素升高。例如，病毒性肝炎患者，由于病毒对肝细胞的侵害，影响了肝细胞对胆红素的正常代谢过程，从而出现胆红素三项都高的情况。

溶血性黄疸：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都可引发溶血性黄疸。如先天性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及疟疾等。大量红细胞破坏，释放出大量的血红蛋白，致使非结合胆红素生成增多，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，同时，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸，此时直接胆红素一般轻度增加，总胆红素升高。比如，新生儿溶血病时，母婴血型不合导致胎儿红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出肝脏处理能力，出现胆红素三项都高的现象。

阻塞性黄疸：各种原因引起的肝内外胆管阻塞，使阻塞上方的胆管内压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，结合胆红素反流进入血中，导致血中的直接胆红素升高，进而总胆红素升高。常见病因有胆管结石、胆管癌、胰头癌、胆管炎等。例如，胆管结石可阻塞胆管，使胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，造成胆红素三项都高。

不同人群胆红素三项都高的特点及注意事项

新生儿：新生儿胆红素三项都高较为常见，生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。但如果新生儿胆红素三项升高明显，或出现黄疸持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）、黄疸退而复现等情况，可能是病理性黄疸，如新生儿溶血病等，需及时就医，进行蓝光照射等治疗。因为新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，对胆红素的代谢能力有限，容易出现胆红素代谢异常的情况。

成年人：不同性别在胆红素代谢上无明显差异，但生活方式等因素会有影响。长期大量饮酒的成年人，酒精会损害肝细胞，影响胆红素的代谢，容易导致胆红素三项升高。有基础肝脏疾病（如病毒性肝炎患者）的成年人，其肝脏本身存在病变，对胆红素的摄取、结合和排泄功能受损，更容易出现胆红素三项都高的情况。例如，乙肝患者由于乙肝病毒持续侵害肝脏，会影响胆红素的正常代谢过程。

老年人：老年人肝脏功能逐渐衰退，对胆红素的代谢能力下降，同时可能合并多种基础疾病，如肝硬化、胆囊炎、冠心病等，这些疾病都可能影响胆红素的代谢，导致胆红素三项升高。老年人出现胆红素三项都高时，病情往往相对复杂，需要更全面地评估基础疾病情况，因为老年人各器官功能减退，对疾病的耐受能力较差，需要谨慎对待，及时明确病因并进行相应处理。

胆红素三项都高是一种需要引起重视的情况，不同的人群由于其生理、病理特点不同，在胆红素三项都高的表现和处理上有一定差异，一旦发现胆红素三项都高，应及时就医，进行进一步的检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。