病情描述:隆鼻手术的过程
主任医师 武汉大学人民医院
隆鼻涵盖术前对患者鼻部基础、面部轮廓及健康状况等评估、与患者沟通设计个性化方案及术前清洁等准备,手术时依情况选麻醉方式、据材料选切口,植入假体或自体软骨,术后需护理伤口、管理肿胀疼痛,注意避免剧烈运动等恢复事项并按要求复诊,特殊人群中青少年、妊娠期哺乳期女性等有相应手术需谨慎及处理要求。
一、术前准备
1.患者评估:医生会对患者鼻部基础形态、面部整体轮廓进行详细检查,同时了解患者健康状况,包括是否有鼻部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)、全身性疾病(如高血压、糖尿病等),若存在相关疾病需评估是否影响手术及提前做好控制准备。患者需如实告知医生病史、用药史等情况。
2.沟通设计:医生与患者充分沟通,了解患者期望的鼻型效果,根据患者面部特征、审美需求等设计个性化的隆鼻方案,包括选择合适的隆鼻材料(如硅胶假体、膨体聚四氟乙烯、自体软骨等)及确定手术切口位置等。
3.术前准备:患者需提前做好鼻部皮肤清洁,手术前一段时间需停止服用可能影响凝血功能的药物(如阿司匹林等),女性需避开生理期等。
二、手术操作阶段
1.麻醉实施:根据手术方式及患者情况选择麻醉方式,常见有局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是在鼻部周围注射麻醉药物,使手术区域痛觉减退;全身麻醉则是让患者进入睡眠状态,无疼痛感觉,具体麻醉方式由医生综合判断后决定。
2.切口选择:依据隆鼻材料及手术方案选择不同切口。若采用硅胶或膨体隆鼻,常见切口有鼻小柱切口(位于鼻小柱基底)、鼻孔内切口(在鼻孔内侧缘)等;若使用自体软骨隆鼻,可能根据软骨来源选择相应切口,如耳软骨隆鼻多采用耳后切口等。
3.植入材料操作:
假体植入:若选择硅胶或膨体假体,医生会通过切口分离出合适的腔隙,将假体精准植入并调整至合适位置,使其与鼻部组织贴合良好,塑造出理想鼻型。
自体软骨植入:若选用自体肋软骨、耳软骨或鼻中隔软骨等,需先获取相应软骨组织,经加工处理后植入鼻部,用于垫高鼻梁、延长鼻尖等,以达到改善鼻型的目的。
三、术后护理
1.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,按照医生要求定期更换敷料,避免沾水,防止感染。若切口有渗血、渗液等情况,需及时告知医生进行处理。
2.肿胀与疼痛管理:术后鼻部会出现不同程度肿胀和疼痛,一般可通过冷敷(术后短期内)、抬高头部等方式减轻肿胀,疼痛明显时可在医生指导下适当采取缓解措施,但避免自行滥用止痛药物。
3.恢复期间注意事项:术后需避免剧烈运动,防止鼻部受到外力碰撞或挤压,影响隆鼻效果;注意休息,保证充足睡眠,有利于身体恢复;饮食上需避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,多摄入富含蛋白质、维生素等营养的食物,促进伤口愈合。
4.复诊观察:按照医生安排定期复诊,医生会检查鼻部恢复情况,如假体位置是否正常、软骨存活情况等,及时发现并处理可能出现的问题。
四、特殊人群注意事项
1.青少年:由于青少年骨骼尚未发育完全,鼻部形态还可能随生长发育发生变化,一般不建议在此阶段进行隆鼻手术,以免影响鼻部正常发育及手术效果的长期稳定性。
2.妊娠期、哺乳期女性:妊娠期女性身体激素水平变化较大,且手术可能对胎儿产生潜在影响;哺乳期女性进行手术可能影响乳汁分泌及婴儿健康,因此该类人群需谨慎考虑隆鼻手术,如需手术建议在哺乳期结束后再进行评估。
3.鼻部疾病患者:患有严重鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病的患者,需先将鼻部疾病控制稳定后再考虑隆鼻手术,否则术后易引发感染等并发症,影响手术效果及鼻部健康。
4.全身性疾病患者:如患有未控制的高血压、糖尿病等全身性疾病的患者,手术风险较高,需在病情得到良好控制后,经医生综合评估方可考虑是否进行隆鼻手术。