病情描述:癫痫病频繁发作该怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫病频繁发作时需及时就医评估,医生会依情况调整治疗方案,包括药物调整或手术评估;要进行生活方式管理,保证规律作息、避免诱发因素;还需给予患者及家属心理支持,助其积极面对疾病。
一、及时就医评估
当癫痫病频繁发作时,首先应尽快前往正规医院神经内科就诊。医生会详细询问病史,包括发作的具体表现(如是全身抽搐、局部肢体抽动还是失神发作等)、发作频率、诱发因素等,还可能会安排脑电图、头颅影像学(如头颅CT、MRI等)等检查来明确病情,以评估癫痫的类型和严重程度,从而制定个性化的治疗方案。例如,若脑电图发现有癫痫样放电,结合临床发作表现基本可确诊癫痫,而头颅影像学检查有助于发现可能导致癫痫的脑部病变,如肿瘤、脑血管畸形等。
二、调整治疗方案
1.药物调整
如果患者正在服用抗癫痫药物,频繁发作可能提示现有药物的剂量或种类不合适。医生会根据评估结果考虑调整药物剂量,比如增加现有药物的剂量,但要密切监测药物的血药浓度及不良反应;或者更换抗癫痫药物,换药时需遵循逐渐减停旧药、逐渐增加新药的原则,避免癫痫发作加重。不同类型的癫痫所选用的抗癫痫药物不同,如全面性发作常用丙戊酸钠等,部分性发作常用卡马西平等。
对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,药物的选择和剂量调整需更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育可能产生的影响,同时密切观察药物疗效和不良反应。例如,某些抗癫痫药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等,医生会综合权衡利弊来制定方案。
2.手术评估
对于经过规范的药物治疗后仍频繁发作,且有明确脑部病灶的患者,可能会评估是否适合手术治疗。如脑部有明确的肿瘤、血管畸形等致痫病灶,通过手术切除病灶有可能控制癫痫发作甚至达到治愈。但手术有严格的适应证和禁忌证,需要多学科团队(包括神经外科医生、神经内科医生、影像学医生等)进行综合评估。
三、生活方式管理
1.规律作息
保证充足且规律的睡眠,睡眠不足是癫痫发作的常见诱因之一。无论是儿童还是成人,都应保持每天7-8小时左右的高质量睡眠,建立固定的作息时间,避免熬夜、睡眠颠倒等情况。例如,儿童每天需要充足的睡眠来支持大脑发育和正常的生理功能,规律作息有助于稳定神经系统功能,减少癫痫发作风险。
2.避免诱发因素
饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料(如咖啡、浓茶等),这些可能会刺激神经系统,诱发癫痫发作。同时,要注意合理饮食,保证营养均衡,避免暴饮暴食。
情绪管理:保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪波动。因为情绪剧烈变化可能影响神经系统的稳定性,引发癫痫发作。例如,对于成年患者,要学会通过适当的方式缓解压力,如进行冥想、瑜伽等放松身心的活动;对于儿童患者,家长要营造良好的家庭氛围,减少对孩子的不良刺激。
避免危险活动:在发作未得到有效控制期间,应避免从事高危活动,如游泳、驾驶、高空作业等,以防癫痫发作时发生意外事故。
四、心理支持
1.患者及家属心理疏导
频繁发作的癫痫会给患者的生活、心理带来较大影响,患者可能会产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。家属要给予患者充分的关心和支持,鼓励患者积极面对疾病,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时,患者自身也可以通过与医生、其他癫痫患者交流等方式,了解疾病的相关知识和应对经验,缓解心理压力。例如,参加癫痫患者支持团体,与其他患者分享经历和感受,从中获得心理上的慰藉和鼓励。
对于儿童癫痫患者,家长更要关注孩子的心理状态,及时发现孩子的情绪变化并给予正确引导,避免癫痫对孩子的心理发育产生不良影响。比如通过游戏、交流等方式让孩子保持积极乐观的心态,配合治疗。