病情描述:为什么总是睡不醒
副主任医师 北京大学第三医院
总是睡不醒可能由多种因素引起,包括睡眠不足或质量差(成年人长期熬夜作息不规律、儿童青少年因学习压力大或沉迷电子产品致睡眠时间不足)、疾病因素(睡眠呼吸暂停综合征致睡眠中断质量差、甲状腺功能减退症致代谢减慢疲劳嗜睡、贫血致大脑缺氧乏力嗜睡)、药物因素(某些镇静催眠药物残留效应及抗组胺药物的嗜睡副作用)、环境因素(光线过亮干扰生物钟、温度不适影响睡眠质量)、营养缺乏(B族维生素缺乏影响神经功能、碳水化合物摄入不足致大脑能量供应不足)。
一、睡眠不足或质量差
1.成年人情况:成年人正常需要7-9小时的睡眠,如果长期熬夜、作息不规律,比如经常晚上12点以后睡觉,早上又很早起床去上班或学习,就会总是睡不醒。研究表明,长期睡眠不足会影响大脑中神经递质的平衡,像腺苷这种与睡眠调节相关的物质,在大脑中堆积过多时会让人感到困倦,但如果没有得到充足睡眠来代谢它,就会持续出现睡不醒的状态。
2.儿童青少年情况:儿童青少年处于生长发育阶段,需要更多的睡眠,小学生一般需要10-12小时睡眠,中学生需要9-11小时睡眠。如果孩子学习压力大,晚上写作业到很晚,或者沉迷电子产品,导致睡眠时间不足,也会总是睡不醒,影响第二天的学习状态和身体发育。比如有的中学生因为晚上熬夜玩手机,第二天上课无精打采,总是睡不醒。
二、疾病因素
1.睡眠呼吸暂停综合征:多见于肥胖人群,患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停和低通气现象,导致睡眠中断,虽然睡了很长时间,但睡眠质量很差,所以早上起来总是感觉睡不醒。研究发现,睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血氧饱和度会下降,大脑处于慢性缺氧状态,从而引起白天嗜睡。
2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会导致身体代谢减慢,患者会出现疲劳、嗜睡等症状,总是睡不醒。例如,甲状腺功能减退的患者除了睡不醒,还可能伴有怕冷、皮肤干燥、体重增加等表现,通过检查甲状腺功能可以明确诊断。
3.贫血:贫血会导致血液携带氧气的能力下降,大脑得不到充足的氧气供应,就会出现乏力、嗜睡的情况。比如缺铁性贫血,多见于挑食、节食的人群,尤其是女性,会经常感觉睡不醒,同时可能伴有面色苍白、头晕等症状。
三、药物因素
1.某些镇静催眠药物的残留效应:如果因为失眠服用了一些作用时间较长的镇静催眠药物,比如苯二氮类药物,在次日可能还会有药物残留,导致人总是睡不醒。老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢能力下降,更容易出现这种情况。
2.抗组胺药物:一些抗过敏药物中含有抗组胺成分,这类药物有镇静催眠的副作用,服用后可能会让人感到困倦、睡不醒。比如氯苯那敏,服用后部分人会出现嗜睡的不良反应。
四、环境因素
1.光线影响:如果睡眠环境光线过亮,会干扰人体的生物钟,影响睡眠质量。比如卧室有灯光一直亮着,或者晚上睡觉时有强光照射进来,即使睡了觉,也可能总是感觉没睡好、睡不醒。
2.温度不适:睡眠环境温度过高或过低都会影响睡眠。温度过高时,人体会感觉燥热,难以进入深度睡眠;温度过低时,身体会处于应激状态,也会影响睡眠质量,导致早上起来总是睡不醒。比如在炎热的夏天,室内温度过高,人睡觉不踏实,就会出现睡不醒的情况。
五、营养缺乏
1.B族维生素缺乏:B族维生素对神经系统的正常功能有重要作用,缺乏B族维生素可能会影响神经的代谢和调节,导致出现嗜睡、乏力等症状。例如长期吃素的人,容易缺乏B族维生素,可能会总是睡不醒。
2.碳水化合物摄入不足:碳水化合物是大脑的主要能量来源,如果长期碳水化合物摄入不足,大脑能量供应不足,就会出现疲劳、嗜睡的情况。比如减肥人群过度节食,只吃很少的主食,就可能导致总是睡不醒。