结肠炎的症状有哪些怎么治疗

结肠炎分为溃疡性结肠炎和克罗恩病，症状不同，前者有腹泻、腹痛等及全身症状，后者有腹痛、腹泻等及全身症状；治疗包括一般治疗（饮食调整、休息）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）和手术治疗，溃疡性结肠炎严重并发症时手术，克罗恩病并发症时手术且术后复发风险高，儿童患者治疗需特殊考虑。

一、结肠炎的症状

（一）不同类型结肠炎的典型症状

1.溃疡性结肠炎

腹泻：多数患者有频繁的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠道黏膜糜烂、溃疡出血所致。例如，轻度患者每日腹泻2-4次，重度患者可达每日10次以上。

腹痛：多为左下腹或下腹的隐痛，有时可涉及全腹，有疼痛-便意-缓解的规律，即排便前疼痛加剧，排便后疼痛缓解。

其他症状：还可能伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现发热、消瘦、贫血等全身症状。儿童患者可能会出现生长发育迟缓的情况，因为长期的肠道炎症影响了营养物质的吸收。

2.克罗恩病

腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，疼痛性质多样，可为钝痛、绞痛等。

腹泻：粪便多为糊状，一般无黏液脓血，腹泻频率因病情轻重而异，轻者每日2-3次，重者可达每日10余次。

腹部包块：由于肠道炎症导致肠粘连、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成，可在腹部触及包块。

全身症状：可有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等，儿童患者除了生长发育迟缓外，还可能出现性发育迟缓等情况。

二、结肠炎的治疗

（一）一般治疗

1.饮食调整

对于各年龄段的患者，都需要注意饮食。急性发作期应进食易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物。例如，溃疡性结肠炎患者可以选择米粥、面条、蒸蛋等食物；克罗恩病患者也需要保证营养摄入，必要时可通过肠内营养制剂来补充营养。儿童患者由于生长发育的需求，更要注意饮食的均衡和营养的充足，避免因饮食不当加重肠道负担。

戒烟对于结肠炎患者也很重要，吸烟可能会加重肠道炎症，无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病患者，戒烟都有助于病情的控制。

2.休息

患者需要充分休息，减少精神压力。对于儿童患者，要营造一个舒适、轻松的生活环境，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。过度劳累和精神紧张可能会诱发或加重结肠炎的症状。

（二）药物治疗

1.氨基水杨酸制剂

适用于轻、中度溃疡性结肠炎以及轻度克罗恩病。例如柳氮磺吡啶，它可以在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸能够抑制肠道炎症。但儿童使用时需要谨慎，要根据年龄和体重调整剂量，并且要密切观察药物的不良反应。

2.糖皮质激素

对于中、重度溃疡性结肠炎以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的克罗恩病患者有较好的疗效。如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应，儿童使用时要权衡利弊，密切监测生长发育等情况，因为长期使用可能会影响儿童的身高、体重等生长指标。

3.免疫抑制剂

如硫唑嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者。但免疫抑制剂可能会有骨髓抑制等不良反应，在儿童患者中的使用需要更加谨慎，要定期监测血常规等指标。

（三）手术治疗

1.溃疡性结肠炎

当出现严重的并发症时，如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经内科治疗无效等情况，需要考虑手术治疗。手术方式主要是全结肠切除加回肠造口术等。儿童患者进行手术治疗时，要充分考虑其生长发育和生活质量，术后需要进行长期的随访和营养支持。

2.克罗恩病

当出现肠梗阻、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血等并发症时需要手术治疗。手术也难以完全根治克罗恩病，术后复发的风险较高，儿童患者术后同样需要密切关注生长发育和病情复发情况。