胃一直疼怎么办

胃持续疼痛需综合病因、症状及个体差异制定治疗方案，关键在于及时就医与规范治疗。常见病因包括急性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胆道疾病及心血管疾病等；紧急处理应停止进食刺激性食物、少量饮用温水，避免自行服用止痛药；就医指征为疼痛持续超2小时未缓解或伴随其他症状，有病史者需立即就医；诊断流程包括基础检查、影像学检查，特殊人群需注意评估心脏功能或避免X线检查；治疗原则针对病因治疗，同时控制症状，特殊人群用药有禁忌；生活方式调整需规律进餐、减少刺激性食物摄入，进行心理干预，并长期随访复查；慢性胃痛患者、老年患者、儿童与孕妇需特别注意用药及就医，家属应给予心理支持。

一、明确胃痛原因

胃持续疼痛可能与多种疾病相关，需结合症状特点、病史及辅助检查进行鉴别。常见病因包括：

1.急性胃炎：多因饮食不洁、药物刺激（如非甾体抗炎药）或酒精摄入引发，表现为中上腹突发疼痛，可伴恶心、呕吐。

2.胃溃疡：疼痛呈周期性、节律性，多与进食相关（餐后痛常见），长期吸烟、幽门螺杆菌感染为高危因素。

3.功能性消化不良：无器质性病变证据，但存在上腹痛、饱胀感，压力、焦虑等心理因素可能加重症状。

4.胆道疾病：胆囊炎、胆结石可放射至胃区，疼痛常与进食油腻食物相关，需通过超声或CT鉴别。

5.心血管疾病：老年患者或合并高血压、糖尿病者，需警惕心绞痛或心肌梗死，疼痛可能伴随胸闷、出汗等症状。

二、紧急处理与就医建议

1.短期缓解措施：

停止进食可能刺激胃部的食物（如辛辣、油腻、酒精），可少量饮用温水缓解痉挛。

避免自行服用止痛药（如布洛芬），可能加重胃黏膜损伤。

2.就医指征：

疼痛持续超过2小时未缓解，或伴随呕吐、黑便、发热、体重下降等症状。

既往有胃溃疡、胆结石、心脏病史者，需立即就医。

三、诊断流程与检查

1.基础检查：

血常规：判断是否存在感染或贫血（如溃疡出血）。

幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或血清学检查明确感染状态。

2.影像学检查：

胃镜：直接观察胃黏膜病变，必要时取活检排除肿瘤。

腹部超声或CT：排查胆道、胰腺疾病。

3.特殊人群注意事项：

老年人：需同步评估心脏功能，排除心源性疼痛。

孕妇：避免X线检查，优先选择超声或MRI。

四、治疗原则与药物选择

1.针对病因治疗：

幽门螺杆菌感染：采用三联或四联疗法（含质子泵抑制剂及抗生素）。

胃溃疡：需长期抑酸治疗（如质子泵抑制剂），疗程通常为6~8周。

2.症状控制：

胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可缓解急性疼痛。

功能性消化不良：可试用促动力药（如莫沙必利）或抗焦虑药物（需精神科评估）。

3.特殊人群用药禁忌：

儿童：避免使用非甾体抗炎药，需儿科专科评估。

孕妇：慎用抑酸药物，优先通过饮食调整缓解症状。

五、生活方式调整与预防

1.饮食管理：

规律进餐，避免过饱或空腹，减少咖啡因、酒精摄入。

溃疡患者需避免刺激性食物（如辣椒、醋），功能性消化不良者可尝试低FODMAP饮食。

2.心理干预：

压力、焦虑可能加重胃痛，建议通过正念疗法、运动或心理咨询缓解。

3.长期随访：

胃溃疡患者需复查胃镜确认愈合，幽门螺杆菌感染者需复查呼气试验。

六、温馨提示与人文关怀

1.慢性胃痛患者：需避免长期依赖止痛药，定期监测胃黏膜状态。

2.老年患者：合并多种基础疾病时，用药需谨慎，避免药物相互作用。

3.儿童与孕妇：症状持续需及时就医，避免自行用药延误诊断。

4.心理支持：胃痛可能影响生活质量，家属需给予理解与陪伴，必要时寻求专业心理干预。

胃持续疼痛需综合病因、症状及个体差异制定治疗方案，及时就医与规范治疗是关键。