乳房痛，有硬块是怎么回事

乳房痛且有硬块可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括青春期乳房发育、月经周期相关及孕期乳房变化；病理性原因有乳腺增生、乳腺炎（分哺乳期和非哺乳期）、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，不同病因有不同表现及相关因素，如乳腺增生与内分泌失调有关，乳腺癌多见于中老年女性但有年轻化趋势等。

一、生理性原因

（一）青春期乳房发育

1.情况说明：女孩在9-13岁左右进入青春期，乳房开始发育，此阶段乳房内部会有乳腺组织增生等变化，可能出现乳房痛且有硬块的情况。这是因为体内激素水平变化，雌激素等促使乳房发育，乳腺导管和腺泡生长，导致乳房出现胀痛、有硬块感，一般随着青春期发育成熟，这种情况会逐渐缓解。

2.年龄与性别因素：主要发生在青春期女性群体，是正常的生理发育现象。

（二）月经周期相关

1.情况说明：女性在月经前，体内雌激素水平升高，乳腺组织出现增生、水肿，从而引起乳房痛，可摸到硬块。月经来潮后，雌激素水平下降，乳腺组织恢复正常，乳房痛和硬块的症状大多会减轻或消失。一般月经周期规律的女性，在经前较易出现这种情况。

2.性别与生活方式因素：仅见于女性，生活方式如饮食、压力等可能会影响月经周期，进而影响乳房的这种生理性变化。比如长期压力过大可能会使月经周期紊乱，加重经前乳房不适症状。

（三）孕期乳房变化

1.情况说明：女性怀孕后，体内激素水平大幅改变，为产后哺乳做准备，乳房会逐渐增大，乳腺组织增生，出现乳房痛且有硬块的情况。这是正常的孕期生理反应，是为哺乳做的适应性变化。

2.性别与特殊人群因素：仅发生在孕期女性，需要注意孕期的乳房护理，保持乳房清洁等，但一般不需要特殊治疗，分娩后随着激素水平调整，症状多会改善。

二、病理性原因

（一）乳腺增生

1.情况说明：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，主要是由于内分泌失调，雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。患者乳房会出现周期性的胀痛，可触及大小不一的硬块，硬块可单发或多发，质地韧或呈颗粒状。疼痛和硬块情况往往在月经前加重，月经后减轻。

2.性别因素：仅见于女性，发病与体内激素水平变化密切相关，育龄期女性相对高发。

（二）乳腺炎

1.哺乳期乳腺炎

情况说明：多见于产后哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，细菌入侵感染引起。患者乳房会出现红、肿、热、痛，可摸到硬块，同时可能伴有发热等全身症状。乳汁淤积是常见诱因，如乳头发育不良、乳汁过多等情况易导致乳汁排出不畅，从而引发乳腺炎。

特殊人群因素：主要发生在产后哺乳期女性，需要注意哺乳卫生，保持乳头清洁，及时排空乳汁等。

2.非哺乳期乳腺炎

情况说明：可发生在非哺乳期女性，病因相对复杂，可能与自身免疫、细菌感染、导管扩张等因素有关。乳房可出现肿块、疼痛，肿块质地较硬，边界可能不清，病情可能反复发作。

性别因素：仅见于女性。

（三）乳腺纤维腺瘤

1.情况说明：是乳腺常见的良性肿瘤，多见于青年女性。一般表现为乳房内单个或多个圆形或椭圆形的硬块，质地韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，通常无明显疼痛，少数患者可能有轻微胀痛。其发生与雌激素水平活跃有关。

2.年龄与性别因素：主要发生在青年女性群体。

（四）乳腺癌

1.情况说明：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳房内的硬块一般质地较硬，边界不清，活动度差，早期可能无明显疼痛，随着病情进展，可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等症状，乳房痛的情况也可能出现。

2.性别与年龄因素：多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，需要引起重视，如有乳房异常硬块等情况应及时就医检查。