病情描述:右侧乳房靠近腋窝疼痛是怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
右侧乳房靠近腋窝疼痛可能由多种原因引起,包括乳腺增生(因体内激素水平失衡等,多见于中青年女性,疼痛具周期性)、乳腺炎(哺乳期乳腺炎由乳汁淤积合并细菌感染,非哺乳期乳腺炎病因复杂)、乳腺纤维腺瘤(与雌激素水平活跃有关,青年女性多见,一般无明显疼痛,大或退变时可隐痛胀痛)、乳腺癌(与多种因素相关,40-60岁女性易患,可伴多种症状)、淋巴结炎(腋窝淋巴结炎多由乳房局部炎症蔓延,致淋巴结肿大疼痛)、外伤(右侧乳房靠近腋窝受外力撞击等致软组织或骨骼损伤),出现该症状需及时就医,通过相关检查明确病因并治疗,不同人群需考虑不同情况。
一、乳腺增生
1.成因:乳腺增生是常见原因,体内激素水平失衡,雌激素相对过多等可引起,多见于中青年女性,与生活压力大、作息不规律等有关,雌激素水平在月经周期中波动,增生的乳腺组织刺激可导致右侧乳房靠近腋窝疼痛,疼痛程度随月经周期变化,月经前可能加重。
2.表现:乳房可触及结节或片状增厚,疼痛具有周期性,除右侧乳房靠近腋窝疼痛外,可能累及单侧或双侧乳房,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。
二、乳腺炎
1.哺乳期乳腺炎:多发生于哺乳期女性,尤其是初产妇,是由于乳汁淤积合并细菌感染引起,细菌从乳头侵入,乳汁淤积为细菌繁殖提供条件,会出现右侧乳房靠近腋窝部位红、肿、热、痛,可伴有发热等全身症状,炎症部位疼痛明显,随着病情发展,症状可能加重。
2.非哺乳期乳腺炎:可发生于非哺乳期女性,病因较为复杂,可能与自身免疫、导管扩张等有关,也会导致右侧乳房靠近腋窝疼痛,局部可能有肿块、皮肤改变等表现,疼痛程度不一,有的呈慢性过程。
三、乳腺纤维腺瘤
1.成因:由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤,发病与雌激素水平活跃有关,青年女性多见,一般无明显疼痛,但当肿瘤较大或发生退变等情况时,可能出现右侧乳房靠近腋窝部位的隐痛或胀痛,可触及圆形或椭圆形肿块,边界清楚,活动度好。
2.表现:肿块通常生长缓慢,一般无压痛,少数患者可能感觉疼痛,疼痛与月经周期关系不明显。
四、乳腺癌
1.成因:确切病因尚未完全明确,但与多种因素相关,如遗传因素、内分泌因素、生活方式等,40-60岁女性发病率相对较高,右侧乳房靠近腋窝疼痛可能是乳腺癌的表现之一,多为隐痛、刺痛或牵拉痛,随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状。
2.表现:可触及质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块,疼痛可能逐渐加重,可能伴有腋窝淋巴结肿大等情况。
五、淋巴结炎
1.腋窝淋巴结炎:右侧乳房靠近腋窝的淋巴结发生炎症,多由乳房局部的炎症等蔓延引起,细菌感染是常见原因,可导致淋巴结肿大、疼痛,按压时疼痛明显,可能伴有发热等全身症状,炎症累及的淋巴结部位疼痛,疼痛程度取决于炎症的严重程度。
2.表现:腋窝可触及肿大的淋巴结,有压痛,皮肤可能有红肿等表现,疼痛与淋巴结炎症的程度相关,炎症越重,疼痛越明显。
六、外伤
1.成因:右侧乳房靠近腋窝部位受到外力撞击等外伤,如运动时的碰撞、意外摔倒等,导致局部软组织损伤或骨骼损伤,可引起疼痛,有明确的外伤史,疼痛程度与外伤的严重程度有关。
2.表现:局部可能有肿胀、淤血等表现,按压或活动时疼痛加剧,不同程度的外伤表现不同,轻度外伤可能仅表现为轻微疼痛,重度外伤可能影响肢体活动等。
如果出现右侧乳房靠近腋窝疼痛,应及时就医,进行乳腺超声、钼靶等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等因素,如青年女性要考虑乳腺增生、纤维腺瘤等情况,哺乳期女性要考虑哺乳期乳腺炎等,医生会根据具体情况进行诊断和处理。