哪些情况需要做胃镜检查

出现消化系统相关症状（如上腹部不适、吞咽困难、呕血或黑便）、有消化系统相关高危因素（如幽门螺杆菌感染、有消化系统疾病家族史、长期服用非甾体类抗炎药）以及健康体检时（一般人群40岁以上、特殊职业及特定生活方式人群），可能需要进行胃镜检查来明确病因、筛查病变等。

一、出现消化系统相关症状时

1.上腹部不适

若成年人长期存在上腹部隐痛、胀痛、烧灼样痛等不适症状，且原因不明确，可能需要做胃镜检查。例如，一些人长期有上腹部隐痛，经过一般的对症治疗后症状缓解不明显或反复出现，通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠球部的黏膜情况，查看是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变。对于儿童出现反复上腹部疼痛，若经初步评估怀疑消化系统疾病相关，也可能需要考虑胃镜检查，但需充分评估检查的必要性和患儿的耐受性。

2.吞咽困难

无论是成年人还是儿童，出现吞咽困难的情况都需要考虑胃镜检查。成年人吞咽困难可能是食管狭窄、食管癌等疾病引起，通过胃镜可以直接观察食管内的情况，明确狭窄的部位和原因，以及是否有肿瘤等病变。儿童出现吞咽困难可能与先天性食管畸形、食管炎症等有关，胃镜检查能帮助明确病因。

3.呕血或黑便

呕血表现为呕吐物中含有鲜血或暗红色血液，黑便则是大便呈黑色柏油样。出现这种情况时，必须进行胃镜检查。因为上消化道出血的常见部位是食管、胃和十二指肠，胃镜可以直接观察出血部位，并能进行相应的止血等初步处理（如发现溃疡出血可进行局部止血等）。对于老年人出现呕血或黑便，由于其消化系统疾病的发生率相对较高，更应及时进行胃镜检查以明确出血原因。

二、有消化系统相关高危因素时

1.幽门螺杆菌感染

对于幽门螺杆菌感染且伴有消化不良症状、胃溃疡、十二指肠溃疡等情况的患者，需要进行胃镜检查。通过胃镜可以观察胃黏膜的病变情况，如是否有胃炎、溃疡等，同时还可以取组织进行病理检查，以进一步明确病情严重程度和指导治疗。在儿童中，如果存在幽门螺杆菌感染且有相关消化系统症状，也可能需要根据具体情况进行胃镜检查来评估胃内情况。

2.有消化系统疾病家族史

例如家族中有胃癌患者，那么家族中的其他成员属于胃癌的高危人群，即使没有明显症状，也可能需要定期进行胃镜检查筛查。对于有结直肠癌家族史的人，虽然主要筛查手段是结肠镜，但如果有上消化道相关的家族史相关症状，也可能需要胃镜检查。对于有消化系统肿瘤家族史的儿童，如果年龄合适且有相关症状或风险评估提示需要，也可能考虑胃镜检查。

3.长期服用非甾体类抗炎药

长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者，可能会引起胃黏膜损伤，导致溃疡等病变。这类患者如果出现上腹部不适等症状，需要进行胃镜检查来评估胃黏膜情况。老年人由于身体机能下降，长期服用非甾体类抗炎药时更应关注胃黏膜情况，通过胃镜检查早期发现病变。

三、健康体检时

1.一般人群

对于40岁以上的一般人群，作为健康体检项目，可以考虑进行胃镜检查。因为40岁以上是消化系统疾病的高发年龄段，通过胃镜检查可以早期发现食管癌、胃癌等恶性肿瘤，早期发现病变可以提高治疗效果和生存率。在体检时，若发现一些与消化系统相关的指标异常，如肿瘤标志物轻度升高但原因不明确等情况，也可能需要进一步通过胃镜检查来明确。

2.特殊职业人群

一些长期接触有害物质的职业人群，如长期接触石棉、甲醛等的人群，患消化系统肿瘤的风险可能增加，这类人群也可以将胃镜检查纳入健康体检项目中，以便早期发现可能的病变。对于长期精神压力大、生活不规律的人群，如长期熬夜、饮食不规律的上班族等，也可以通过胃镜检查了解自己的胃黏膜情况，做到早发现早预防。