老是头疼恶心怎么回事

老是出现头疼恶心可能由多种原因引起，包括神经系统疾病（如偏头痛、颅内感染）、五官科疾病（如鼻窦炎、青光眼）、全身性疾病（如高血压、发热性疾病）以及紧张性头痛等，需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，特殊人群如儿童、老年人需特别关注病情变化。

一、神经系统疾病相关

（一）偏头痛

1.发病情况：偏头痛是一种常见的原发性头痛，女性较为多见，可能与激素水平变化等因素有关。在青春期前后开始发病，中青年期达发病高峰。

2.症状表现：典型偏头痛发作前可有先兆，如视觉先兆（眼前闪烁亮点等），随后出现单侧头部搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，疼痛可持续数小时至数天。其发病机制可能与血管收缩和舒张功能异常、神经递质紊乱等有关，例如5-羟色胺等神经递质的失衡参与了偏头痛的发生发展。

（二）颅内感染

1.脑膜炎：

发病情况：各种年龄均可发病，儿童相对多见。常由细菌、病毒、真菌等感染引起。生活方式不良、免疫力低下等可能增加感染风险，如长期熬夜、过度劳累等会使机体免疫力下降，易受病原体侵袭。

症状表现：除了头痛、恶心外，还可伴有发热、颈项强直等症状。细菌感染引起的脑膜炎，脑脊液检查可发现白细胞增多、蛋白含量升高等异常；病毒感染引起的脑膜炎，脑脊液中淋巴细胞增多等。

二、五官科疾病相关

（一）鼻窦炎

1.发病情况：各年龄段均可发病，尤其在儿童和青少年中较为常见。长期处于污染环境、过敏体质等是诱发因素。例如过敏性鼻炎患者若未得到有效控制，易引发鼻窦炎。

2.症状表现：多有鼻塞、流涕，同时可出现头痛，一般为鼻窦区域的闷痛或胀痛，可伴有恶心。鼻窦CT检查可发现鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等改变，有助于明确诊断。

（二）青光眼

1.发病情况：多见于中老年人，尤其是有家族史的人群。不良的生活习惯，如长时间在暗环境中用眼等，可能诱发青光眼。

2.症状表现：急性青光眼发作时，患者会出现剧烈头痛、眼痛，同时伴有恶心、呕吐，视力急剧下降。眼压检查可发现眼压明显升高，这是因为房水循环障碍导致眼压升高，刺激眼部及头部神经引起相应症状。

三、全身性疾病相关

（一）高血压

1.发病情况：中老年人高发，也可见于年轻人群。高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素是重要诱因。

2.症状表现：血压急剧升高时，可出现头痛、恶心，多为全头部的胀痛。测量血压可发现血压值明显高于正常范围，长期高血压若控制不佳，还会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。

（二）发热性疾病

1.发病情况：各年龄段均可因感染等原因出现发热，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易发生。

2.症状表现：当体温升高时，机体代谢加快，可能出现头痛、恶心，同时伴有发热、乏力等症状。例如感冒引起的发热，除上述症状外，还常伴有鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，通过血常规等检查可辅助判断感染类型。

四、其他情况

（一）紧张性头痛

1.发病情况：多见于成年人，长期精神紧张、压力过大、不良姿势（如长期低头看手机等）是常见诱因。

2.症状表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，可伴有轻度恶心，疼痛程度一般为轻至中度，疼痛部位多为双侧头部，可持续数小时至数天，通过详细的病史询问和体格检查可排除其他器质性疾病后诊断。

如果老是出现头疼恶心的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如头颅CT、脑脊液检查、血压测量、眼压检查等）以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童，家长应密切观察其症状变化，及时带患儿就医，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快；对于老年人，要注意排查心脑血管等重要脏器的病变。