头好痛是怎么了

头痛有原发性和继发性常见原因，原发性包括偏头痛（中青年女性多见，与神经血管调节紊乱、遗传及生活方式有关）和紧张型头痛（各年龄段均可发病，与头颈部肌肉紧张收缩、不良姿势等有关）；继发性有颅内病变（如颅内感染、占位性病变）和全身性疾病（如发热性疾病、高血压）。非药物干预可休息、调整生活方式，若头痛突然剧烈、伴意识障碍等症状或儿童伴发热精神差等需及时就医。

一、常见原因及相关情况

（一）原发性头痛

1.偏头痛

多见于中青年，女性相对多见。典型偏头痛有先兆症状，如视觉先兆（眼前闪烁亮点等），随后出现单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度中-重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关，有遗传易感性因素，约60%的偏头痛患者有家族史。

生活方式方面，长期精神紧张、压力大、睡眠不足、饮食中摄入过多奶酪、巧克力、红酒等食物都可能诱发偏头痛。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，偏头痛的发病风险相对较高。

2.紧张型头痛

各年龄段均可发病，多见于成年人，女性略多于男性。疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度一般为轻-中度，通常不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有畏光、畏声等情况。其发生与头颈部肌肉紧张、收缩有关，长期不良姿势（如长时间低头看手机、电脑）、精神焦虑等是常见诱因。

（二）继发性头痛

1.颅内病变

颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，除了头痛外，还伴有发热、颈项强直等症状。脑膜炎可由细菌、病毒等感染引起，细菌感染如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染导致的化脓性脑膜炎，病毒感染如单纯疱疹病毒、肠道病毒等引起的病毒性脑膜炎，炎症刺激脑膜和脑组织引起头痛。

颅内占位性病变：脑肿瘤、颅内血肿等，头痛会进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。脑肿瘤的生长会压迫周围脑组织，引起颅内压升高，从而导致头痛，不同部位的肿瘤还会有相应的局部神经功能缺损表现，如额叶肿瘤可能出现精神症状，枕叶肿瘤可导致视力障碍。

2.全身性疾病

发热性疾病：如感冒、肺炎等，体温升高时可能出现头痛，一般体温下降后头痛可缓解。这是因为发热时血管扩张，刺激神经末梢引起头痛，同时感染引起的全身炎症反应也可能参与头痛的发生。

高血压：血压突然升高时可出现头痛，多为双侧头部胀痛，血压控制后头痛可减轻。高血压患者如果血压波动较大，脑血管的舒缩功能失调，就容易引发头痛。

二、应对建议及注意事项

（一）非药物干预

1.休息

对于因疲劳、紧张等引起的头痛，休息是重要的缓解方式。找一个安静、舒适、黑暗的房间躺下休息，有助于放松身心，缓解头部肌肉紧张和神经紧张。对于儿童患者，保证充足的睡眠非常重要，年龄较小的儿童每天需要12-14小时左右的睡眠时间，良好的睡眠有助于减少头痛发作。

2.调整生活方式

饮食：避免食用可能诱发头痛的食物，如上述提到的奶酪、巧克力、红酒等。对于有偏头痛倾向的人，应保持规律的饮食，避免饥饿或过饱。

姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。对于儿童，要注意其学习时的坐姿，使用合适高度的桌椅，减少因姿势不良引起的紧张型头痛风险。

（二）需及时就医的情况

如果头痛伴有以下情况应及时就医：头痛突然发作且非常剧烈（如“雷击样”头痛）；头痛伴有意识障碍、抽搐、肢体无力、呕吐剧烈、视力急剧下降等症状；头痛进行性加重，经休息等一般处理无明显缓解；既往有头痛病史，近期头痛性质、频率等发生明显变化。对于儿童患者，若头痛伴有发热、精神差等情况也应尽快就医，因为儿童头痛可能由一些特殊的感染性或其他疾病引起，需要及时明确诊断。