头痛加呕吐是什么病

头痛伴呕吐可能由多种疾病引起，如颅内压增高相关的脑出血（多见于中老年人、高血压病史者，活动中起病，有剧烈头痛、喷射性呕吐等，头颅CT可诊）、蛛网膜下腔出血（各年龄段均可发病、常因动脉瘤破裂，突发剧烈头痛、喷射性呕吐等，腰穿、脑血管造影可诊）、颅内肿瘤（各年龄可发病、肿瘤生长致颅内压增高，头痛进行性加重、晨起呕吐等，MRI可助诊）；中枢神经系统感染性疾病的化脓性脑膜炎（儿童多见、细菌感染，起病急、高热、头痛呕吐、颈项强直等，脑脊液检可诊）、病毒性脑炎（各年龄可发病、病毒感染，有头痛呕吐、发热、精神行为异常等，脑脊液检及病毒学检可助诊）；其他可能疾病的偏头痛伴呕吐（中青年多见、有家族史，头痛前或时伴呕吐、单侧搏动性头痛等，依典型症状及排除其他病诊）、青光眼急性发作（中老年多见、有病史，突然头痛、眼痛呕吐、视力下降等，眼科检可诊），出现头痛伴呕吐应及时就医，不同人群需关注相应特点。

一、颅内压增高相关疾病

（一）脑出血

1.发病情况：多见于中老年人，有高血压病史者常见，常在活动中起病，比如突然情绪激动、用力排便等情况下发病。

2.症状表现：突发头痛，多较剧烈，常伴呕吐，多为喷射性呕吐，还可伴有偏瘫、言语不利等神经系统症状，头颅CT是诊断脑出血的重要检查方法，可清楚显示出血部位等情况。

（二）蛛网膜下腔出血

1.发病情况：各年龄段均可发病，常见病因是颅内动脉瘤破裂，活动、情绪激动等可诱发。

2.症状表现：突发剧烈头痛，呈炸裂样，可伴有呕吐，多为喷射性，还可出现颈项强直等脑膜刺激征表现，腰椎穿刺可见血性脑脊液，脑血管造影可明确动脉瘤等病变情况。

（三）颅内肿瘤

1.发病情况：可发生于任何年龄，肿瘤逐渐生长导致颅内压增高。

2.症状表现：头痛呈进行性加重，可伴有呕吐，呕吐一般为晨起时明显，还可伴有视力下降、癫痫发作等症状，头颅磁共振成像（MRI）等检查有助于发现肿瘤。

二、中枢神经系统感染性疾病

（一）化脓性脑膜炎

1.发病情况：儿童多见，常因细菌感染引起，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染。

2.症状表现：起病急，有高热、头痛、呕吐，呕吐可为喷射性，还可伴有颈项强直、意识障碍等，脑脊液检查可见白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低等，可明确诊断。

（二）病毒性脑炎

1.发病情况：各年龄均可发病，由病毒感染引起，如肠道病毒等。

2.症状表现：有头痛、呕吐，可伴有发热、精神行为异常、抽搐等，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，病毒学检查可帮助明确病毒类型。

三、其他可能疾病

（一）偏头痛伴呕吐

1.发病情况：多见于中青年，有偏头痛家族史者易患，劳累、情绪波动等可诱发。

2.症状表现：头痛前或头痛时可伴有呕吐，头痛多为单侧搏动性头痛，可伴有畏光、畏声等表现，头痛发作有一定的规律性，通过典型症状及排除其他疾病可诊断。

（二）青光眼急性发作

1.发病情况：多见于中老年人群，有青光眼病史者易发作，情绪激动、在暗环境停留过久等可诱发。

2.症状表现：突然出现头痛，伴眼痛、呕吐，还可伴有视力急剧下降、虹视等，眼科检查可见眼压升高，角膜水肿等可明确诊断。

当出现头痛加呕吐时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长需密切观察其病情变化，因为儿童表述可能不准确，更要重视头痛呕吐等症状；对于老年患者，要考虑多种可能的基础疾病影响；对于有基础疾病如高血压、脑血管畸形等的人群，出现头痛呕吐需更警惕相关并发症的可能。