病情描述:中枢神经损伤症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
中枢神经损伤可引发运动、感觉、认知、自主神经等多方面功能障碍。运动功能障碍有肢体瘫痪、肌张力异常;感觉功能障碍包括感觉减退或丧失、感觉异常;认知功能障碍有记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍;自主神经功能障碍表现为二便失禁、血压异常、体温调节障碍,不同年龄人群各功能障碍的表现、影响及相关因素有所不同。
肌张力异常:可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时,肢体僵硬,活动受限;肌张力降低时,肢体松软无力。例如帕金森病患者也存在中枢神经相关病变,会出现肌张力增高的表现,而一些中枢神经损伤后的恢复期可能出现肌张力异常的调整过程。生活方式方面,长期缺乏运动的人群在中枢神经损伤后可能更难恢复运动功能,而合理的康复锻炼有助于改善肌张力异常情况。
感觉功能障碍
感觉减退或丧失:包括痛觉、温度觉、触觉等多种感觉的减退或丧失。比如脊髓损伤平面以下的区域会出现相应感觉的缺失,患者可能无法感知疼痛、冷热等刺激。不同年龄的中枢神经损伤患者感觉障碍的表现程度和恢复情况不同,儿童中枢神经损伤后感觉功能的恢复潜力相对较大,但也受损伤程度等因素影响。病史方面,有中枢神经既往疾病史的患者再次损伤时感觉障碍可能更严重。
感觉异常:部分患者会出现感觉过敏、麻木、刺痛等异常感觉。例如脑梗死累及感觉中枢时可能导致患者出现肢体的异常感觉,这种感觉异常会影响患者的日常生活,如穿衣时可能感觉衣服接触皮肤有异常不适等情况。
认知功能障碍
记忆力减退:表现为近期或远期记忆力下降,难以记住新的信息或忘记以往熟悉的事情。像阿尔茨海默病是中枢神经退行性病变导致认知功能障碍的典型疾病,其中记忆力减退是早期常见症状之一。不同年龄人群认知功能障碍的表现形式有差异,老年人本身认知功能随年龄有一定衰退,中枢神经损伤后记忆力减退可能更明显,而儿童中枢神经损伤导致的记忆力障碍可能影响学习和发育等。
注意力不集中:患者难以保持注意力集中在某一事物上,学习和工作效率下降。脑血管疾病影响大脑认知区域时可导致注意力不集中等认知问题,生活方式中长期熬夜、缺乏认知刺激等可能加重中枢神经损伤后认知功能障碍患者的注意力不集中情况。
执行功能障碍:表现为计划、组织、解决问题等能力下降。例如脑卒中患者可能出现执行功能障碍,在日常生活中难以合理安排活动、完成复杂任务等,不同年龄的中枢神经损伤患者执行功能障碍的程度和对生活影响的方式不同,儿童患者可能影响其学习和社交等方面的执行能力发展。
自主神经功能障碍
二便失禁:中枢神经损伤影响到控制膀胱和直肠的神经时,可出现大小便失禁。脊髓损伤患者常出现这种情况,高位脊髓损伤可能导致完全性二便失禁,低位脊髓损伤则可能有不同程度的控制障碍。年龄因素会影响二便失禁对生活的影响程度,老年人二便失禁可能导致皮肤问题等更多并发症,儿童患者则影响其生活质量和心理发育等。
血压异常:可出现体位性低血压等情况,患者从卧位突然站立时血压急剧下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。中枢神经损伤影响自主神经对血压的调节功能,不同年龄人群发生体位性低血压的表现和风险不同,老年人本身血压调节功能较弱,中枢神经损伤后更易出现这种情况,生活方式中长时间卧床等可能增加体位性低血压的发生风险。
体温调节障碍:中枢神经损伤累及体温调节中枢时,可出现体温异常,如高热或低体温。例如重型颅脑损伤患者可能出现体温调节障碍,表现为体温波动异常,不同年龄患者体温调节障碍的处理和预后不同,儿童体温调节中枢发育不完善,中枢神经损伤后体温异常更需谨慎处理,避免对中枢神经造成进一步损害。