肝病

肝病常见类型及病因有病毒性（由特定病毒感染致，乙肝经母婴等传播、丙肝经血液途径）、脂肪性（因肥胖等因素致脂肪堆积肝损伤）、酒精性（长期大量饮酒致肝代谢产物损肝细胞）、自身免疫性（机体免疫错误攻击自身肝组织）；诊断方法包括实验室检查肝功能指标、肝炎病毒标志物检测及影像学B超、CT或MRI；治疗原则为病毒性肝炎用抗病毒药，脂肪性肝病靠生活方式干预，酒精性肝病严格戒酒并对症，自身免疫性肝病用糖皮质激素等；预防措施含接种乙肝疫苗、健康生活方式、避免病毒传播；特殊人群中儿童需做好乙肝母婴阻断等，孕妇监测指标用药谨慎，老年人用药谨慎定期监测肝功能。

一、肝病常见类型及病因

1.病毒性肝炎：由特定病毒感染所致，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等。乙肝主要通过母婴传播、血液传播及性传播；丙肝主要经血液途径传播，如共用注射器、输入污染血液等。

2.脂肪性肝病：与肥胖、高脂高糖饮食、缺乏运动等因素密切相关，体内脂肪过度堆积于肝脏引发肝细胞损伤。

3.酒精性肝病：长期大量饮酒是主要病因，酒精进入人体后经肝脏代谢，其代谢产物会损伤肝细胞，导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化。

4.自身免疫性肝病：机体免疫系统错误攻击自身肝脏组织引发，具体发病机制与遗传、免疫调节异常等有关。

二、肝病诊断方法

1.实验室检查：

肝功能指标：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），反映肝细胞损伤程度；胆红素水平可提示黄疸情况及肝细胞排泄功能；白蛋白等指标体现肝脏合成功能。

肝炎病毒标志物检测：如乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）可判断乙肝感染状态，丙肝抗体及核酸检测可确诊丙肝。

2.影像学检查：

B超：能初步观察肝脏大小、形态、有无占位性病变及脂肪浸润等情况，是肝病筛查常用手段。

CT或MRI：可更精准评估肝脏结构、病变范围，对鉴别肝脏肿瘤等有重要价值。

三、肝病治疗原则

1.病毒性肝炎：根据病毒复制情况等选择抗病毒药物治疗，如乙肝可使用核苷（酸）类似物等，丙肝可应用直接抗病毒药物（DAA）等。

2.脂肪性肝病：以生活方式干预为基础，包括控制体重（BMI保持在健康范围）、调整饮食结构（减少高脂高糖食物摄入，增加蔬果、优质蛋白等）、适度运动。

3.酒精性肝病：首要措施是严格戒酒，同时根据病情给予营养支持等对症治疗，如存在肝脏炎症可适当使用抗炎药物。

4.自身免疫性肝病：常用糖皮质激素及免疫抑制剂等控制免疫炎症反应，延缓病情进展。

四、肝病预防措施

1.疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，可降低乙肝感染率。

2.健康生活方式：保持均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物摄取；坚持适量运动，维持健康体重；避免过度饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

3.避免病毒传播：杜绝不安全的注射行为，安全性行为，不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。

五、特殊人群肝病注意事项

1.儿童：乙肝母婴传播风险较高，需做好母婴阻断措施（如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白）。儿童期肝病要关注对生长发育的影响，及时就医明确病因并规范治疗，避免使用可能损伤肝脏的药物。

2.孕妇：妊娠期肝病需密切监测肝功能、凝血功能等指标，部分药物在妊娠期使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊，以防对胎儿造成不良影响。

3.老年人：老年人肝功能减退，药物代谢能力下降，用药时需格外谨慎，避免使用具有肝毒性的药物，用药前应咨询医生，严格遵循医嘱用药，同时定期监测肝功能。