病情描述:便秘原因分析
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
便秘的引发因素包括饮食中膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活方式上运动过少、排便习惯不良;疾病方面有肠道疾病、内分泌及代谢性疾病;药物存在某些药物副作用;心理因素有长期不良情绪影响肠道调节致蠕动紊乱。
一、饮食因素
1.膳食纤维摄入不足:膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用,能促进肠道蠕动。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的摄入过少,就容易引发便秘。例如,长期只吃精细米面,而很少吃粗粮蔬菜的人群,发生便秘的风险相对较高。不同年龄阶段对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天建议摄入25~30克膳食纤维,儿童随着年龄增长,膳食纤维摄入量也有相应要求,比如学龄前儿童每天约需19克等,缺乏足够膳食纤维会影响肠道正常蠕动功能。
2.水分摄入不够:人体每天需要充足的水分来维持正常的生理功能,若饮水不足,肠道内粪便中的水分会被过度吸收,导致粪便干结,难以排出。无论哪个年龄段,都需要保证足够的水分摄入,老年人可能因口渴感减退等原因更易出现饮水不足的情况,儿童如果玩耍时忘记主动喝水也容易导致水分摄入不够,从而引发便秘问题。
二、生活方式因素
1.运动过少:缺乏运动使得肠道蠕动减慢,不利于粪便的排出。对于各个年龄段的人来说,长期久坐不动,像上班族长时间坐在办公室、老年人活动量减少、儿童缺乏足够的户外活动等,都可能导致肠道蠕动功能减弱,进而引发便秘。例如,长期卧床的老年人,由于身体活动极少,肠道蠕动明显减慢,便秘发生率较高。
2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,比如经常忽视便意,长时间抑制排便,会使肠道对粪便的敏感性降低,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘。不同年龄人群都可能存在这种情况,儿童如果没有养成按时排便的习惯,也容易出现便秘;成年人工作忙碌等原因可能会偶尔忽视便意,长期下来就容易引发排便习惯不良导致的便秘。
三、疾病因素
1.肠道疾病:如肠梗阻、肠粘连、肠道肿瘤等疾病,会阻碍粪便的通过,导致便秘。肠梗阻是由于各种原因引起肠道内容物通过障碍,常见于腹部手术后粘连、肠道肿瘤等情况,患者会出现停止排气排便、腹痛、腹胀等症状,其中便秘是重要表现之一。肠道肿瘤随着肿瘤的生长,会占据肠道空间,影响粪便的正常通行,进而引发便秘。
2.内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,肠道蠕动也会减慢,容易出现便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起自主神经病变,影响肠道的神经调节功能,导致肠道蠕动紊乱,出现便秘症状。例如,甲状腺功能减退症在各个年龄段都可能发生,儿童患者可能表现为生长发育迟缓、便秘等多种症状;成年甲状腺功能减退症患者则会有代谢率降低、便秘等表现。
四、药物因素
1.某些药物副作用:一些药物在服用后可能会引起便秘的不良反应,比如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。以钙通道阻滞剂为例,它常用于高血压等疾病的治疗,部分患者在服用后可能会出现肠道蠕动减慢,从而导致便秘。不同药物对不同人群的影响可能有所不同,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易受到药物副作用导致便秘的影响。
五、心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对肠道的调节,导致肠道蠕动紊乱,引发便秘。例如,一些面临工作压力大、考试等情况的人群,长期处于紧张焦虑状态下,容易出现便秘。儿童如果受到惊吓、生活环境突然改变等心理因素影响,也可能出现便秘情况,因为儿童的神经系统发育还不够完善,心理因素对其肠道功能的影响较为明显。