呃逆是什么意思

呃逆俗称打嗝，分生理性和病理性。生理性由快速吞咽空气等致，可短时间缓解；病理性与神经、消化等系统疾病相关。诊断靠问病史、体检及辅检，要鉴别顽固性呃逆。处理上生理性用深呼吸等法，儿童老人有特殊注意；病理性针对病因治，儿童老人治疗有特殊考量。

呃逆的分类

生理性呃逆

常见诱因：如短时间内大量饮用碳酸饮料、吃了过烫或辛辣的食物等，这类情况一般持续时间较短，通过屏气、喝温水等简单方法可缓解。例如，一次性喝入较多雪碧后出现的呃逆，往往是因为碳酸刺激膈肌导致。

人群普遍性：各年龄段、各性别都可能发生，一般不涉及疾病状态，是一种正常的生理反应。

病理性呃逆

神经系统疾病相关：如脑肿瘤、脑血管意外（脑出血、脑梗死等）、脑炎等病变累及膈神经相关中枢时，可引起呃逆。例如，脑出血患者在病情发展过程中可能出现呃逆症状，这是因为脑部病变影响了神经传导，导致膈肌异常收缩。此类情况多见于患有神经系统基础疾病的人群，年龄上无特定限制，但中老年人相对更易因脑血管疾病等发病。

消化系统疾病相关：胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病都可能引发呃逆。比如胃食管反流病患者，胃酸反流刺激食管，可能反射性引起膈肌痉挛导致呃逆。这类患者年龄分布较广，有消化系统基础疾病的人群发生概率相对较高。

其他系统疾病相关：纵隔肿瘤、胸膜炎、心肌梗死等疾病也可能引起呃逆。例如心肌梗死患者，除了胸痛等典型症状外，也可能出现呃逆表现，这可能与心肌缺血刺激神经传导有关。不同系统疾病导致的病理性呃逆，其好发人群因基础疾病而异，如心肌梗死多见于中老年人，尤其是有冠心病等病史的人群。

呃逆的诊断与鉴别

诊断方法：医生会通过详细询问病史，包括呃逆发生的诱因、持续时间、伴随症状等，还会进行体格检查，如腹部触诊、神经系统检查等，必要时会借助辅助检查，如胃镜检查以明确消化系统情况、头颅CT等检查以了解神经系统状况等。

鉴别诊断：需要与其他类似症状区分，比如与顽固性呃逆相鉴别，病理性呃逆如果持续时间较长（一般超过48小时）且常规方法难以缓解时，需要与一些顽固性呃逆的病因进行鉴别，如与中枢神经系统病变、严重代谢紊乱等导致的呃逆相区分，通过进一步的检查明确是哪种病理性因素引起。

呃逆的处理原则

生理性呃逆处理

一般措施：对于生理性呃逆，可采用深呼吸后屏气、喝温水（少量多次）、刺激咽部诱发呕吐等方法。比如深呼吸后屏住呼吸30秒左右再缓慢呼气，重复几次可能缓解呃逆；喝温水时慢慢咽下，利用水温刺激膈肌相关神经来缓解痉挛。

特殊人群注意：儿童发生生理性呃逆时，家长可轻轻拍打儿童背部，帮助其缓解，要注意拍打力度适中；老年人发生生理性呃逆时，也可采用上述方法，同时要考虑老年人可能存在的基础疾病情况，如果呃逆持续不缓解需进一步观察是否有病情变化。

病理性呃逆处理

针对病因治疗：如果是神经系统疾病引起的病理性呃逆，需要针对神经系统原发病进行治疗，如脑血管意外患者需根据病情进行相应的降颅压、改善脑循环等治疗；消化系统疾病引起的则针对消化系统疾病进行治疗，如胃食管反流病患者需进行抑酸、促进胃肠动力等治疗；其他系统疾病引起的则针对相应系统疾病采取治疗措施。

特殊人群注意：儿童患病理性呃逆时，由于儿童身体机能尚未发育完全，在治疗原发病时要特别注意药物的选择和剂量，尽量优先选择对儿童影响较小的治疗方式，非药物治疗能缓解的尽量不使用药物；老年人患病理性呃逆时，要综合考虑其多系统功能衰退的情况，在治疗过程中密切监测各项生命体征，注意药物之间的相互作用等。