病情描述:肚子左边一阵一阵的痛是怎么回事
主任医师 北京积水潭医院
肚子左边一阵一阵痛的原因多样,包括消化系统的肠道疾病(如肠炎、肠易激综合征、慢性胰腺炎)、泌尿系统的左侧输尿管结石、妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转,还有左侧腹壁肌肉拉伤、心理因素等,需结合多方面因素判断,持续不缓解或伴严重症状应及时就医检查治疗。
一、消化系统相关原因
(一)肠道疾病
1.肠炎
感染性肠炎:多由病毒、细菌等感染引起。例如,病毒感染如轮状病毒,在儿童中较为常见,可导致肠道炎症,引起肚子左边一阵一阵的痛,同时常伴有腹泻、呕吐等症状。细菌感染如大肠杆菌感染,可因食用不洁食物等引起肠道炎症反应,出现腹痛等表现。
自身免疫性肠炎:如溃疡性结肠炎,好发于青壮年,病变主要累及直肠和结肠,可出现左下腹阵发性疼痛,还可能伴有黏液脓血便、里急后重等症状,病情容易反复发作,与自身免疫功能紊乱有关,生活方式如长期精神紧张等可能诱发或加重病情。
2.肠易激综合征
多见于中青年,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者可出现左下腹阵发性疼痛,疼痛程度不一,排便或排气后可部分缓解,常伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替出现,生活方式中饮食不规律、压力过大等因素容易诱发。
(二)胰腺疾病
1.慢性胰腺炎
多与长期饮酒、胆道疾病等有关。慢性胰腺炎患者可能出现左上腹或左中腹阵发性隐痛,疼痛可向腰背部放射,病情反复,可伴有消化不良、消瘦等表现,长期饮酒的生活方式是重要诱因,年龄上多见于有长期饮酒史的中老年人。
二、泌尿系统相关原因
(一)左侧输尿管结石
1.发病机制
结石可在左侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起平滑肌痉挛,导致阵发性疼痛。疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞,通过尿常规检查可发现。不同年龄人群都可能发病,生活方式中饮水过少等可能增加结石形成的风险。
三、妇科相关原因(女性)
(一)左侧附件炎
1.发病情况
多由病原体感染引起,如细菌等。常见于育龄女性,性生活不卫生、宫腔操作后感染等可诱发。患者可出现左下腹阵发性隐痛,伴有白带增多、月经紊乱等症状,劳累后或经期前后症状可能加重,与女性生殖系统的解剖结构及生理特点有关,生活方式中不注意私处卫生等可能增加发病风险。
(二)左侧卵巢囊肿蒂扭转
1.表现及风险
常见于育龄女性,当左侧卵巢囊肿较大时,剧烈运动或体位改变等可导致囊肿蒂扭转,引起左下腹突发性阵发性剧痛,常伴有恶心、呕吐等症状。这种情况属于妇科急症,需要及时处理,不同年龄有卵巢囊肿的女性都可能发生,生活方式中剧烈运动等可能诱发蒂扭转。
四、其他原因
(一)左侧腹壁肌肉拉伤
1.发生情况
多因剧烈运动、突然扭转身体等原因导致左侧腹壁肌肉拉伤,可出现左下腹阵发性疼痛,在活动或按压腹部时疼痛可能加重,各年龄人群都可能发生,与运动方式不当等生活方式因素有关。
(二)心理因素
1.影响机制
长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理因素可能导致躯体化症状,表现为左下腹阵发性疼痛,但一般疼痛程度相对较轻,常伴有情绪方面的其他表现,如焦虑时可能伴有紧张、不安等情绪,这种情况在各年龄人群中都可能出现,与个体的心理状态和生活压力等因素密切相关。
当出现肚子左边一阵一阵的痛时,需要结合患者的年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐剧烈、高热、大量便血、意识障碍等,应及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、CT、血常规、尿常规等,以明确病因并采取相应的治疗措施。