胃食管反流症的症状

胃食管反流症有典型症状、非典型症状及食管外症状。典型症状包括餐后1小时左右出现的烧心及空腹或餐后的反流；非典型症状有胸骨后多样性质的胸痛及间歇性或持续性的吞咽困难、吞咽疼痛；食管外症状包含呼吸系统的咳嗽、哮喘等及口腔的牙齿酸蚀症、咽炎等，不同年龄和性别人群表现各有特点。

一、典型症状

1.烧心

是胃食管反流症最常见的典型症状，多在餐后1小时左右出现，与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低等因素有关。表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。例如，当食管黏膜受到反流物刺激时，会引发神经冲动传导至中枢，产生烧心的感觉。对于不同年龄人群，儿童可能表述不清，但可能会出现哭闹、拒食等表现；成年女性在妊娠期间，由于激素变化及子宫增大导致腹压增加，更容易出现烧心症状；老年人群由于食管下括约肌功能减退等因素，烧心症状也较为常见。

2.反流

有反流物经食管向上反流至口咽部的情况。反流物多呈酸性，称为反酸，若为碱性则称为反食。部分患者在空腹时也可出现反流，这与食管下括约肌松弛等因素相关。比如，夜间睡眠时发生反流，可能会导致患者被呛醒。在不同性别中，并无明显性别差异导致反流发生率不同，但女性妊娠时因腹压变化可能影响反流发生；儿童反流可能与食管下括约肌发育不完善有关，常表现为吐奶、溢奶等情况；老年人群反流可能与食管蠕动功能减弱等有关。

二、非典型症状

1.胸痛

疼痛部位多在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等。其发生机制可能与反流物刺激食管黏膜下的神经末梢有关。疼痛可放射至心前区、后背、肩部、颈部等部位，容易被误诊为心绞痛。在年龄方面，老年人群由于可能同时合并心血管疾病等，胸痛症状的鉴别诊断更为复杂；儿童一般较少出现胸痛为主要表现的胃食管反流症，但如果存在先天性食管结构异常等情况也可能出现；男性和女性在胸痛表现上无特异性差异，但需要通过心电图等检查排除心血管疾病导致的胸痛。

2.吞咽困难或吞咽疼痛

部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。初始为间歇性吞咽困难，当病情加重时可呈持续性吞咽困难。吞咽疼痛则是因为反流物刺激食管黏膜，引起炎症、糜烂等，导致吞咽时疼痛。不同年龄人群中，儿童吞咽困难可能表现为进食时哭闹、拒食等；老年人群由于可能存在食管运动功能减退等情况，吞咽困难或疼痛可能更为明显；男性和女性在这方面无明显性别差异，但老年女性可能因同时患有其他慢性疾病而影响对吞咽困难或疼痛的判断。

三、食管外症状

1.呼吸系统症状

可引起咳嗽、哮喘等症状。反流物刺激或吸入呼吸道，导致气道高反应性等。例如，长期胃食管反流可能引发反流性咽喉炎-哮喘综合征。儿童由于呼吸道黏膜娇嫩，更容易因反流物刺激引起咳嗽等症状，且可能影响其生长发育；老年人群本身呼吸系统功能有所减退，胃食管反流引起的呼吸系统症状可能会加重其呼吸功能障碍；男性和女性在呼吸系统症状表现上无特异性，但是男性如果有吸烟等不良生活方式，可能会加重反流对呼吸系统的影响。

2.口腔症状

如牙齿酸蚀症、咽炎等。反流物中的酸性物质长期接触牙齿，可导致牙齿脱矿、磨损等，引发牙齿酸蚀症；反流物刺激咽部可引起咽炎，出现咽部异物感、咽干等症状。不同年龄人群中，儿童牙齿处于发育阶段，长期胃食管反流更易导致牙齿发育异常；老年人群牙齿本身可能存在磨损等情况，胃食管反流会进一步加重牙齿问题；女性如果长期服用某些药物等可能影响口腔环境，进而影响胃食管反流相关口腔症状的发生，男性也可能因不良口腔卫生习惯等因素影响口腔症状表现。