乳腺癌怎样检查

乳腺癌检查包括乳腺自查、临床乳腺检查和病理检查。乳腺自查在月经结束后7-10天或绝经后固定一天进行，包括视诊和触诊；临床乳腺检查有医生触诊、乳腺超声（无辐射、适合各年龄段，尤其年轻等，检查时患者仰卧涂耦合剂）、乳腺X线（40岁以上每年一次，检查时乳房置于托板压迫固定）、乳腺MRI（高危等情况考虑，价格高、时间长，检查时躺床上乳房置线圈内）；病理检查有空心针穿刺活检（微创获取组织）和手术活检（病变难明时完整切除组织检查），需根据具体情况选合适检查方法早期诊治。

一、乳腺自查

1.时间选择：月经结束后7-10天是适合乳腺自查的时间，此时乳腺生理状态相对稳定，受激素影响较小，能更准确发现乳腺异常。对于绝经后女性，可选择每月固定一天进行自查。

2.自查方法

视诊：面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液等情况。然后双手上举，再观察上述情况。

触诊：平卧，肩下垫薄软毛巾使乳房平坦，将手指并拢平放于乳房，用指腹按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限及中央区（乳头、乳晕处），注意有无肿块、结节，肿块的大小、质地、活动度等情况。

二、临床乳腺检查

1.医生触诊：医生会用手指轻柔地触摸乳房，检查乳房内是否有肿块、增厚或其他异常。会检查乳头、乳晕以及腋窝和锁骨上淋巴结情况，了解淋巴结是否肿大、质地如何等。对于不同年龄、生活方式的人群检查重点略有不同，例如年轻女性乳腺组织相对致密，可能需要更仔细触摸；有长期吸烟等不良生活方式的人群也需常规检查。

2.乳腺超声检查

原理及优势：利用超声波对乳腺组织进行成像，能清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、边界及血流情况等。它对人体无辐射，适合各年龄段人群，尤其是年轻女性、妊娠期和哺乳期女性。对于致密型乳腺，超声检查比X线检查更具优势，能更好地分辨乳腺组织和病变。

检查过程：患者仰卧，暴露乳房，医生会在乳房上涂抹耦合剂，然后用超声探头进行检查，一般需要检查双侧乳房的各个象限。

3.乳腺X线检查（钼靶检查）

适用人群及意义：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，它对发现乳腺微小钙化灶等有重要价值，是早期发现乳腺癌的重要手段之一。但对于年轻、乳腺致密的女性，钼靶检查可能会受到一定限制。

检查过程：患者将乳房置于钼靶机的托板上，进行压迫固定后拍摄X线片，通常需要拍摄双侧乳房的头尾位和内外侧斜位等。

4.乳腺磁共振成像（MRI）检查

适用情况：对于高危人群（如有乳腺癌家族史、基因检测发现BRCA1/BRCA2突变等）、临床及影像学检查难以确诊的病变等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。它能更清晰地显示乳腺病变的范围和性质，但价格相对较高，且检查时间较长。

检查过程：患者需躺在磁共振检查床上，将乳房置于特定的线圈内，然后进行扫描，检查过程中可能会有一些噪音，患者需保持静止。

三、病理检查

1.活检方法

空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能为明确病变性质提供依据。对于发现的乳腺肿块等病变，可采用此方法。该方法相对微创，能减少对患者的创伤。

手术活检：对于一些通过其他检查难以明确性质的病变，可能需要进行手术活检，将病变组织完整切除后进行病理检查，以明确诊断是良性还是恶性等情况。

在进行乳腺癌检查时，应根据患者的具体情况，如年龄、生育史、家族史、乳腺情况等选择合适的检查方法，综合多种检查手段来准确判断乳腺状况，做到乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。