乳腺癌抽血能检查出来吗

血液肿瘤标志物检查中癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原125对乳腺癌有一定辅助诊断价值但各有局限性，其他血液相关检查如血常规、生化检查在乳腺癌进程中会有相应变化但也有局限性，且血液检查不能单独确诊乳腺癌，确诊需结合乳腺影像学检查和病理活检，特殊人群如妊娠期乳腺癌患者血液检查需谨慎，要综合多方面因素解读血液检查结果。

一、血液肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）：

乳腺癌患者血清CEA水平可升高，但CEA不是乳腺癌特异性的肿瘤标志物，在其他恶性肿瘤（如肺癌、结肠癌等）及一些良性疾病（如肝炎、肝硬化等）中也可能升高。一般来说，约30%-50%的晚期乳腺癌患者CEA升高，但早期乳腺癌患者CEA阳性率较低。

2.糖类抗原15-3（CA15-3）：

CA15-3是乳腺癌较为特异性的肿瘤标志物，对乳腺癌的诊断、疗效监测和预后判断有一定价值。在乳腺癌患者中，CA15-3的阳性率约为30%-50%，转移性乳腺癌患者中CA15-3的阳性率可高达80%。CA15-3水平与肿瘤负荷相关，治疗有效时CA15-3水平可下降，复发时可早期升高。不过，CA15-3在一些良性乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺炎等）中也可能有轻度升高，所以不能仅凭CA15-3升高就确诊乳腺癌，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。

3.糖类抗原125（CA125）：

虽然CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断，但在部分乳腺癌患者尤其是伴有肝转移或晚期乳腺癌患者中，CA125也可能升高。其升高的机制可能与肿瘤细胞分泌相关抗原等因素有关，但特异性不如CA15-3针对乳腺癌。

二、其他血液相关检查

1.血常规：

乳腺癌患者在疾病进程中，尤其是接受化疗等治疗时，血常规可能会出现异常。例如，化疗可能导致白细胞减少、血小板减少等。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少会增加出血的风险。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在化疗等治疗时血常规变化的程度和表现可能不同。年轻患者相对来说身体状况较好，对化疗的耐受性可能稍好，但也可能出现较明显的血常规异常；老年患者可能本身有基础疾病，化疗后血常规异常恢复可能较慢。有贫血病史的患者在乳腺癌治疗过程中可能更容易出现贫血加重的情况。

2.生化检查：

包括肝功能、肾功能等检查。乳腺癌患者如果发生肝转移等情况，肝功能会出现异常，如转氨酶升高等；肾功能方面，一些化疗药物可能对肾脏有一定毒性，长期使用化疗药物的患者需要监测肾功能，防止出现肾功能损害。不同生活方式的患者，如长期饮酒的患者，本身肝脏可能有一定基础，在乳腺癌治疗过程中肝功能异常的风险可能更高；有基础肾脏疾病的患者，使用可能有肾毒性的化疗药物时需要更加谨慎监测肾功能。

三、血液检查的局限性

血液检查不能单独用于乳腺癌的确诊。虽然血液肿瘤标志物等检查对乳腺癌的辅助诊断有一定价值，但要确诊乳腺癌，还需要结合乳腺的影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等）以及病理活检等。例如，乳腺超声可以发现乳腺内的肿块，但不能明确肿块的性质；乳腺X线摄影对发现乳腺内的微小钙化等有优势，但对于年轻女性致密型乳腺可能诊断价值受限；而病理活检是确诊乳腺癌的金标准，通过获取乳腺肿块或可疑病变组织进行病理检查，才能最终确定是否为乳腺癌以及乳腺癌的病理类型等。对于特殊人群，如妊娠期乳腺癌患者，血液检查需要更加谨慎，因为妊娠本身可能会对血液指标产生一定影响，需要综合考虑妊娠状态、肿瘤情况等多方面因素来解读血液检查结果。